护理学(护师)初级职称2023真题案例分析题答案+解析(AH3)

1. [单选题]颅前窝骨折表现为

A. 耳后皮下瘀斑
B. 脑脊液耳、鼻漏
C. “熊猫眼征”、“兔眼征”
D. 角膜干燥
E. 头痛、呕吐

2. [单选题]关于急性输卵管妊娠破裂时的体征，下列不正确的是

A. 下腹明显压痛和反跳痛
B. 子宫稍大、软
C. 宫颈举痛，子宫漂浮感
D. 移动性浊音(+)
E. 附件包块形成边界清楚质硬

3. [单选题]关于分娩的分期，错误的是

A. 总产程是指规律性宫缩开始至胎儿娩出为止
B. 第一产程初产妇需要11～12小时
C. 第二产程初产妇需要1～2小时
D. 第三产程不超过30分钟
E. 第二产程经产妇需1小时或数分钟

4. [单选题]患者女，36岁。近一段时间出现不规则阴道出血，经量增多，并感到阴道排液也增多，并有恶臭。建议作

A. 阴道分泌物悬滴检查
B. 子宫颈活体组织检查
C. 分段诊断性刮宫
D. 阴道侧壁涂片
E. 内诊检查

5. [单选题]下列哪项是肾移植术后患者服用免疫抑制剂的时间

A. 1年
B. 2年
C. 3年
D. 5年
E. 终身

6. [单选题]骨软骨瘤的治疗方案应选择

A. 肿物刮除或切除术
B. 肿瘤段切除
C. 必要时可行人工关节置换手术
D. 截肢术
E. 放疗、化疗、手术相结合

7. [单选题]皮牵引的重量一般不超过

A. 2～3kg
B. 4～5kg
C. 6～7kg
D. 8～9kg
E. 10～11kg

8. [单选题]溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现

A. 腹胀
B. 食欲减退
C. 营养不良
D. 阵发性腹痛
E. 呕吐大量宿食

9. [单选题]患儿女，胎龄35周。有窒息史，经抢救后数小时，突然出现烦躁不安，前囟膨隆，拥抱反射消失，最可能的是

A. 新生儿破伤风
B. 新生儿脑膜炎
C. 新生儿呼吸窘迫综合征
D. 新生儿败血症
E. 新生儿颅内出血

10. [单选题]护士小李负责护理重度烧伤患者，在护理工作中小李观察患者的补液量是否充足的最重要和简易的指标是

A. 血压
B. 心率
C. 末梢循环
D. 尿量
E. 精神状态

11. [单选题]不属于急性单纯性胃炎病因的是

A. 胆汁反流
B. 创伤后急性应激
C. 过冷过热食物刺激
D. 误食强酸、强碱溶液
E. 进食细菌污染的食物

12. [单选题]下列哪项检查是诊断早期肝癌的重要指标

A. AST
B. 超声
C. X线
D. 肝血管造影
E. AFP

13. [单选题]术前患者常见的心理问题为

A. 焦虑
B. 抑郁
C. 谵妄
D. 愤怒
E. 激动

14. [单选题]英国授予南丁格尔最高国民荣誉勋章的时间是

A. 1854年
B. 1860年
C. 1907年
D. 1910年
E. 1912年

15. [单选题]与消化性溃疡有关的病原菌是

A. 衣原体
B. 肺炎球菌
C. 病毒
D. 支原体
E. 幽门螺杆菌

16. [单选题]有效循环血量是指

A. 在微循环内的总血量
B. 全身总血量
C. 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
D. 在静脉内的血量
E. 在动脉内的血量

17. [单选题]某患者有进食后上腹痛史，每年冬季加剧，近一周出现柏油便提示

A. 慢性消化不良
B. 服用铁剂药物
C. 吃绿色蔬菜过多
D. 上消化道出血
E. 胰腺炎症

18. [单选题]肺炎选用抗生素的原则中错误的是

A. 早期
B. 联合
C. 广谱
D. 足量
E. 足疗程

19. [单选题]关于新生儿出生后24小时内护理，错误的是

A. 热水袋保温
B. 面部出现苍白或青紫应立即清理呼吸道
C. 为防止呕吐应予侧卧位
D. 脐带出血多时应重新结扎
E. 哺乳后稍休息片刻再更换尿布

20. [单选题]高渗性脱水时体内变化为

A. 细胞内外液均轻度减少
B. 细胞内液显著减少，细胞外液稍减少
C. 细胞外液减少，细胞内液正常
D. 细胞内、外液均显著减少
E. 细胞外液显著减少，细胞内液稍减少

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

解析：急性输卵管妊娠破裂时的体征为下腹明显压痛和反跳痛，叩诊移动性浊音(+)，出血时间长，在下腹可触及软性包块，盆腔检查子宫较大略软，有宫颈举痛或摇摆痛。

3.正确答案 ：A

解析：总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出止。临床上分为3个产程。第一产程又称宫颈扩张期，从出现间歇5～6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。初产妇宫颈口扩张较慢，约需11～12小时；经产妇宫颈口扩张较快，约需6～8小时。第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出止。初产妇约需1～2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出至胎盘娩出止，约需5～15分钟，不应超过30分钟。故本题选A。解题关键：总产程即从规律的宫缩开始到胎儿、胎盘娩出的过程。可再分为三个产程：第一产程初产妇为11～12小时，经产妇为6～8小时；第二产程初产妇需要1～2小时，经产妇在1小时内；第三产程需5～15分钟，一般不超过30分钟。

4.正确答案 ：C

解析：阴道不规则出血，阴道排液要考虑子宫内膜癌，为进一步确诊，首选分段诊断性刮宫。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：B

解析：牵引重量 可选用0.5、1.0、2.0、5.0kg重的牵引锤或砂袋，根据病人病情变化进行牵引重量的增减。 1.颌枕带牵引：牵引重量一般不超过5kg，常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈椎病等。 2.皮牵引重量不宜超过5kg。3.骨牵引者，其牵引重量视情况适当调节，维持量一般为体重的1/7。4.小腿骨折牵引力：牵引重量为体重的1/10 -1/15。故答案为B。

8.正确答案 ：E

解析：幽门梗阻疾病临床有以下临床表现：1.呕吐；2.胃蠕动波；3.震水音；4.其他。其中呕吐是幽门梗阻的最突出症状，其特点是：呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，一次可达一升以上，呕吐物为郁积的食物，伴有酸臭味，不含胆汁。呕吐后感觉腹部舒服，因此病人常自己诱发呕吐，以缓解症状。故答案为E。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：D

解析：观察液体复苏效果根据尿量、心率、末梢循环、精神状态及中心静脉压等判断液体复苏的效果。尿量：成人应维持在30～50ml/h,若尿量过少，说明有效循环血量不足，应加快补液速度，反之则应减慢补液速度；若病人心率快、烦躁、口渴、皮肤弹性差等，提示液体量不足，应加快补液速度。中心静脉压：有助了解循环血量和右心功能，小于0.49kPa表示血容量不足，大于1.47～1.96kPa表示右心功能不良。尿量是最重要和最简洁的指标，故答案为D。解题关键：掌握判断补液是否充足的指标。

11.正确答案 ：D

解析：急性单纯性胃炎多由药物、感染、急性应激、缺血、胆汁反流等造成。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：A

解析：术前病人的心理：最突出的心理问题是焦虑和恐惧。故选A。

14.正确答案 ：C

解析：1907年，南丁格尔获得英王授予的功绩勋章，成为英国历史上第一个接受这一最高荣誉的妇女。

15.正确答案 ：E

解析：消化性溃疡的发生与幽门螺杆菌感染有关。

16.正确答案 ：C

解析：只有在单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，才叫作有效循环血量。

17.正确答案 ：D

解析：该患者有进食后腹痛和柏油样便，提示为上消化道出血。

18.正确答案 ：C

解析：按不同病原选择抗生素。使用原则为早期、联合、足量、足疗程。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：B

解析：高渗性脱水时缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。根据渗透原理水由低渗透压侧流向高渗透压侧，故细胞内液水也会丢失，如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，最终使细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。故选B。解题关键：记忆高渗性、低渗性和等渗性脱水的特点，结合渗透原理不难解释体液丢失情况。

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