副高医学职称考试宝典精神病学副高卫生高级职称考试模拟题库(A3)

1. [单选题]月经停闭数月，头晕心悸，气短无力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细无力。方选（ ）

A. 参苓白术散
B. 人参养荣汤
C. 加减苁蓉菟丝子丸
D. 丹溪治湿痰方
E. 逍遥散

2. [单选题]女性，60岁，近1年来记忆减退，怀疑家中失窃，怀疑丈夫不忠。糖尿病史10年，戒酒10年。最有价值的辅助检查是

A. WMS
B. BPRS
C. MRI
D. EEG
E. HIS

3. [单选题]我国目前司法鉴定的主要受托事项不包括

A. 受审能力
B. 刑事责任能力
C. 服刑能力
D. 精神残疾鉴定
E. 性自我防卫能力

4. [单选题]虚构是指

A. 对真实事件的追忆中添加错误细节
B. 以想象的非亲自经历的事情来填补遗忘的事情
C. 回顾以往生活经历中发生过的事情时赋予新的妄想性解释
D. 对新感知的事物有似曾感知的体验
E. 将已多次体验过的事情感到似乎从未体验过的生疏感

5. [单选题]下列关于自杀危险性评估的基本线索的说法中正确的是

A. 不愿与别人讨论自杀问题，有意掩盖自杀意愿是一个重要的危险信号
B. "丧失性事件"常是自杀的诱发性事件，在事件发生的晚期，容易自杀
C. 抑郁症患者在疾病的缓解期自杀风险较低
D. 当患者采取自杀并没有真正解决其问题后，再次自杀的危险性将会降低
E. 多次自杀未遂者的自杀风险将会降低

6. [单选题]患者男，42岁。近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和她单位里的同事有染，经常打电话了解妻子是否上班，有时到妻子单位，在窗外张望，看到妻子与男同志讲话，回家就要盘问宴子，并叫她交代，有时要检查妻子的内裤……。此症状最可能是

A. 夸大妄想
B. 物理影响妄想
C. 嫉妒妄想
D. 关系妄想
E. 被害妄想

7. [单选题]男，19岁，学生。近半年来不愿与人来往，初时认为同学议论自己、瞧不起自己，学习成绩下降，后发展至不出门，觉得紧张害怕，担心有人害。此患者最可能的诊断是

A. 精神分裂症
B. 抑郁症
C. 广泛性焦虑障碍
D. 社交焦虑障碍
E. 心境障碍

8. [单选题]幻觉定义为

A. 对客观事物的歪曲知觉
B. 对客观现实中并不存在事物的虚幻知觉
C. 对客观现实中存在事物的知觉体验
D. 客观刺激作用于感觉器官的知觉体验
E. 缺乏客观刺激时大脑的思维过程

9. [单选题]下列属于酒精戒断综合征的是

A. 酒精所致幻觉症
B. 柯萨科夫综合征
C. Wernicke脑病
D. 震颤谵妄
E. 痴呆

10. [多选题]注意涣散的特点不包括

A. 被动注意兴奋性增强和注意稳定性降低
B. 容易受到外界的干扰而分心
C. 对周围环境保持高度的警惕
D. 注意力难以唤起和维持
E. 多见于注意缺陷多动障碍、神经症和精神分裂症等

11. [单选题]很少引起锥体外系不良反应的抗精神病药物是

A. 奋乃静
B. 氯丙嗪
C. 氯氮平
D. 氟哌啶醇
E. 三氟拉嗪

12. [单选题]患者男，27岁。既往精神状态正常，近1周出现明显异常，说看见奇怪的东西，觉得周围的人要害他，为此紧张不安，不敢出门。家属称患者最近可能有吸毒史，最需要进一步做的检查是

A. CT
B. 脑电图
C. 尿毒品检测
D. 尿常规
E. 血常规

13. [单选题]下列关于Down综合征的描述不正确的是

A. 为最常见的染色体疾病
B. 母孕期年龄越大，发生此综合征的可能越大
C. 其特征为白皙的皮肤，淡黄色的头发，蓝色的虹膜
D. 40％患儿有通贯掌，掌纹atd角>45°
E. 约1／2患儿并发先天性心脏病

14. [多选题]催眠指导语应具备哪些特点 ( )

A. 侮辱性的语言
B. 口气坚定
C. 鼓励性的内容
D. 声音洪亮，有节奏感
E. 重复性的语言

15. [单选题]女性，30岁，脑海里经常出现国旗形象，同时反复出现某领导人用家乡话说某句话的声音，病人对此坚信不移。此现象为

A. 表象
B. 强迫思维
C. 假性幻觉
D. 闪回
E. 思维化声

16. [多选题]舌赤肿胀而苔黄，多由于（ ）

A. 热毒壅盛
B. 心脾有热
C. 心脾两虚
D. 中毒
E. 脾胃湿热

17. [单选题]患者男，20岁，3天前上午突然收拾了衣服从家里出发，下午发现自己已在离家不远的县城，患者自己也不知道是怎么来县城的，脑电图检查结果正常。此患者最可能的诊断

A. 分离性遗忘症
B. 分离性神游症
C. 分离性恍惚状态
D. 分离性身份障碍
E. 癔症性精神病

18. [多选题]关于思维迟缓和思维贫乏的说法，正确的是

A. 思维迟缓常见于慢性精神分裂症
B. 思维贫乏常见于抑郁症
C. 思维迟缓是联想的抑制，联想速度减慢、数量减少
D. 思维贫乏是指联想数量减少，概念和词汇缺乏
E. 思维迟缓及思维贫乏的患者均可出现言语动作的减少

19. [单选题]与患者的接触中，不妥的做法是

A. 以病人为中心
B. 协助病人维持希望
C. 接纳与尊重病人
D. 重视非言语沟通的重要性
E. 注意纠正患者的错误观念

20. [单选题]哪项症状不符合青春型精神分裂症的特征

A. 联想障碍
B. 愚蠢的行为
C. 本能活动亢进
D. 片断奇特的妄想
E. 系统的妄想

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

解析：60岁以上老年人出现精神病性症状，应首先进行头颅检查，以鉴别是否为脑器质性精神障碍。

3.正确答案 ：D

解析：运用司法精神病学的理论和方法，对涉及与法律有关的精神状态、法定能力(如刑事责任能力、受审能力、服刑能力、民事行为能力、监护能力、被害人自我防卫能力、作证能力等)、精神损伤程度、智能障碍等问题进行鉴定。

4.正确答案 ：B

解析：一种错误的回忆，在回忆中将过去事实上从未发生的事情或体验，说成是确有其事。

5.正确答案 ：A

解析："丧失性事件"常是自杀的诱发性事件，在事件发生的早期，容易自杀。抑郁症的自杀并不一定只出现在疾病的高峰期，在疾病的缓解期同样有较高的自杀风险。当患者采取自杀并没有真正解决其问题后，再次自杀的风险将会大大增加。在自杀行为多次重复后，周围人常会认为患者其实并不想死而放松警惕，此时自杀的成功率将大大增加。

6.正确答案 ：C

解析：患者坚信自己的爱人对他不忠实而另有外遇，因而跟踪或监视其爱人的活动。主要是指认为配偶或性伴侣不贞的妄想，往往会伴随着激动情绪，甚至攻击行为。故选C。

7.正确答案 ：A

解析：患者的逃避社交继发于牵连观念、可疑幻听及可疑被害妄想，依据等级诊断，首诊为精神分裂症。

8.正确答案 ：B

解析：本题考查考生对幻觉基本概念的理解，这在精神科临床尤为重要。幻觉是一种知觉障碍，是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的直觉体验，是一种虚幻的知觉。故选B

9.正确答案 ：D

解析：酒精戒断反应是指酒已经形成躯体依赖，一旦断酒，就会出现一定的躯体和精神症状。常见的酒精戒断反应包括：①单纯性戒断反应：指长期大量饮酒后停止或减少饮酒量，在数小时后出现手、舌或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加快、出汗、血压增高等，少数患者可有短暂性幻觉或错觉。②震颤谵妄：长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在48小时后出现，表现为意识模糊，时间、空间及人物定向障碍，大量的知觉异常，如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪，患者极不安宁、情绪激越、大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤。尚有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分患者因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。③癫痫样发作：多在停饮后12～48小时后出现，多为大发作。酒精性幻觉症是指慢性酒依赖患者所出现的持久的精神病性障碍，也可能是酒依赖者突然停饮后（一般在48小时后）出现器质性幻觉，表现为在意识清晰状态出现生动、持续性的视听幻觉，属于慢性酒中毒所致精神障碍。酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍，称之为柯萨科夫综合征，主要表现为记忆阵碍、虚构、定向障碍三大特征，患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。Wernicke脑病是由于长期饮酒导致维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难，一部分患者转为柯萨科夫综合征，成为不可逆的疾病。所以答案是D。

10.正确答案 ：CD

解析：注意涣散为被动注意兴奋性增强和注意稳定性降低，表现为注意力不集中，容易受到外界的干扰而分心。多见于注意缺陷多动障碍、神经症和精神分裂症等。

11.正确答案 ：C

解析：氯氮平属于非典型抗精神病药物，较少出现锥体外系不良反应，其余各项均为典型抗精神病药物，锥体外系不良反应明显。

12.正确答案 ：C

解析：根据患者家属描述，既往有吸毒史，应先排除吸毒可能，故选C

13.正确答案 ：C

解析：患儿在出生时即已有明显的特殊面容，且常呈现嗜睡和喂养困难，其智能低下表现随年龄增长而逐渐明显，智商约25～50，动作发育和性发育都延迟，患儿眼距宽，鼻根低平，眼裂小，眼外侧上斜，有内眦赘皮，外耳小，舌胖，常伸出口外，流涎多，身材矮小，头围小于正常，头前，后径短，枕部平呈扁头，颈短，皮肤宽松，骨龄常落后于年龄，出牙延迟且常错位，头发细软而较少，发旋多居中，前囟闭合晚，顶枕中线可有第三囟门，四肢短，由于韧带松弛，关节可过度弯曲，手指粗短，小指中节骨发育不良使小指向内弯曲，指骨短，手掌三叉点向远端移位，常见通贯掌纹，草鞋足， 拇趾球部约半数患儿呈弓型皮纹。患儿常伴有先天性心脏病等其他畸形，因免疫功能低下，易患各种感染，白血病的发生率比一般增高10～30倍，如存活至成人期，则常在30岁以后即出现老年性痴呆症状，唐氏综合征的主要特征见表2。该病的特殊面容，手的特点和智能低下虽然能为临床诊断提供重要线索，但是诊断的建立必须有赖于染色体核型分析，因此染色体核型分析和FISH技术是唐氏综合征的主要实验室检查技术，这两项检查还对唐氏综合征嵌合型的预后估计有积极意义，由于嵌合畸形患儿的表型差异悬殊，可从正常或接近正常到典型的临床表现，他们的预后主要取决于患儿体细胞中正常细胞株所占的百分比率，因此了解嵌合型患儿体细胞中正常核型细胞与21-三体核型细胞的比例，可以根据其具体情况指导患儿的家庭及社会对其进行教育。

14.正确答案 ：BCD

解析：催眠指导语应具备哪些特点口气坚定、鼓励性的内容、声音洪亮，有节奏感等。

15.正确答案 ：C

解析：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑 内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。虽然幻觉的形象与一般知觉不同，但是患者却往往非常肯定地认为他的确是听到了或看到了，因而对此坚信不疑。

16.正确答案 ：AB

17.正确答案 ：B

解析：分离性神游症表现为患者突然从家中或工作场所出走，到外地旅行；此时患者意识范围缩小，但日常的基本生活能力和简单的社交接触依然保持；可历时几十分钟到几天，清醒之后对病中经过不能回忆。本题中的患者符合以上的临床表现，因此可以诊断为分离性神游症。

18.正确答案 ：CDE

解析：思维迟缓表现为以抑制性思维占主导的思维形式障碍。患者联想困难、对问题反应迟钝，有时概念停留很长时间，不能顺利地表达出来，言语缓慢、回答问题吞吞吐吐、拖延很久、难以出口，有时再三提问，才能得到回答，见于抑郁症或抑郁状态。但也见于精神分裂症。?思维贫乏指联想数量减少，概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。严重的患者也可以什么问题都回答不知道。见于精神分裂症单纯型或晚期阶段的精神衰退、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。

19.正确答案 ：A

解析：与患者接触时应充分尊重患者，但不应该以患者为中心。

20.正确答案 ：E

解析：青春型精神分裂症的幻觉生动，妄想片断常凌乱不固 定、内容荒诞。

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