2024重症中级专业模拟考试试题(A1)

1. [单选题]危重疾病急性期的分解代谢突出，代谢产物在血中浓度发生改变，不正确的是

A. 高尿素氮血症
B. 高三酰甘油
C. 高前清蛋白
D. 高血糖
E. 低谷氨酰胺

2. [单选题]三度房室传导阻滞理想的治疗是

A. 阿托品
B. 异丙肾上腺素
C. 电复律
D. 永久心脏起搏器
E. 以上均不是

3. [单选题]有关肾替代治疗的方法描述正确的是

A. 弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制
B. 血液透析对炎症介质等中分子介质清除能力强
C. 血液透析主要清除肌酐、尿素氮及钾、钠等小分子物质
D. 血液滤过时无论是前稀释还是后稀释清除效率相同
E. 高容量血液滤过

4. [单选题]以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是

A. 哮喘急性发作
B. 干性胸膜炎
C. 急性肺栓塞
D. 充血性心力衰竭
E. 肺炎

5. [单选题]下列均易造成低钾血症，除外

A. 呼吸性碱中毒
B. 周期性瘫痪
C. 肾小管性酸中毒
D. 大量溶血
E. 注射"葡萄糖和胰岛素"

6. [单选题]有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是

A. 心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B. 发作时可以出现室性心动过速
C. 心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D. 每次心电图检查结果可能不完全相同
E. 与既往心电图比较更有诊断意义

7. [单选题]注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是

A. Ⅰ型超敏反应
B. Ⅱ型超敏反应
C. Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应
D. Ⅳ型超敏反应
E. Ⅲ型超敏反应

8. [单选题]心源性休克救治时关于患者体位最准确的是

A. 端坐位，双腿下垂
B. 端坐位，双腿上抬
C. 平卧位
D. 平卧位，腿部抬高30°
E. 左侧卧位

9. [单选题]男性，49岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在

A. 血小板减少性紫癜
B. 冠状动脉硬化性心脏病
C. 大叶性肺炎
D. 下肢深静脉血栓形成
E. 支气管扩张

10. [单选题]高血压危象血压控制目标不正确的是

A. 血压必须在1～2小时降至安全水平
B. 平均动脉压下降大约25%
C. 使舒张压低于110mmHg
D. 血压下降到危象症状得到明显缓解或完全控制，同时心、脑、肾等重要脏器又没有缺血性症状
E. 血压达到目标后可以停用降压药

11. [单选题]关于循证医学的说法错误的是

A. 循证医学指以科学研究为依据来处理疾病
B. 循证医学不等于随机对照的临床研究
C. 循证医学将取代传统医学
D. 循证医学强调使用最佳的证据
E. 通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价

12. [单选题]对于重症胰腺炎手术治疗指征，错误的是

A. 胆源性胰腺炎伴胆道梗阻
B. 胰腺坏死并感染
C. 出现腹腔间室综合征
D. 胰腺脓肿
E. 胰腺坏死未合并感染

13. [单选题]重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面

A. 计划职能
B. 组织职能
C. 领导职能
D. 控制职能
E. 发展职能

14. [单选题]危重病转运的原则中不包括的是

A. 由权威机构制定转运标准，具体到何种疾病的转运条件细则
B. 由会诊医院确定是否转运
C. 首要的是"不要造成伤害"的原则
D. 就近原则
E. 确保转运中具备监护、治疗以及对可能发生的意外有应变设备和能力

15. [单选题]近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是

A. 合并颅脑损伤的多发伤患者
B. 老年患者
C. 高血压患者
D. 已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者
E. 无法止血的失血性休克早期患者

16. [单选题]急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是

A. 右冠状动脉病变
B. 左冠状动脉主干病变
C. 左冠状动脉前降支病变
D. 左冠状动脉回旋支病变
E. 以上都不是

17. [单选题]下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素

A. 感染中毒症
B. 重症肺炎
C. 吸入高浓度腐蚀性气体
D. 胃内容物吸入
E. 氧中毒

18. [单选题]下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征

A. 窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏
B. P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和
C. P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和
D. 窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏
E. P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和

19. [单选题]道德和法律( )

A. 都是调节人们行为的规范
B. 两者的社会基础不同
C. 行为者道德良心引导人们自觉遵守社会的道德规范和准则
D. 国家机器的强制性力量来制约人们的社会行为
E. 产生和发展的趋势相同

20. [单选题]消化道大出血的病理生理改变，不正确的是

A. 可致血容量显著减少
B. 可使下丘脑．垂体肾上腺轴强烈兴奋
C. 可使组织器官灌注不足
D. 儿茶酚胺释放减少
E. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

1.正确答案 ：C

解析：分解代谢时，蛋白质分解增加表现为尿素氮增高、脂肪分解加速表现为三酰甘油增高、糖原分解和糖异生增加表现为高血糖、谷氨酰胺利用增加表现为血浓度下降。合成代谢很少，前清蛋白下降，表现为低血浓度。

2.正确答案 ：D

解析：三度房室传导阻滞在排除急性诱因的前提下可以考虑行永久起搏器置入术。

3.正确答案 ：C

解析：血液透析主要清除肌酐、尿素氮及钾、钠等小分子物质，而对炎症介质等中分子物质的清除作用差；故选择C。

4.正确答案 ：B

解析：哮喘急性发作、充血性心力衰竭、急性肺栓塞都存在程度不一的呼吸困难，必须与COPD急性加重时的气促加重相鉴别；而肺炎需要与COPD急性加重时的痰量增加、痰变脓性，以及有发热相鉴别；干性胸膜炎主要表现为与呼吸相关的胸痛，与COPD急性加重的临床表现无重叠，故答案为B。

5.正确答案 ：D

解析：大量溶血常导致高钾血症。

6.正确答案 ：C

解析：不稳定型心绞痛在缓解期心电图可以表现为正常，因此C是不正确的。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：D

解析：平卧位，腿部抬高30°时可增加回心血量，有利于纠正心源性休克。故答案选择D。

9.正确答案 ：D

解析：下肢深静脉血栓脱落是导致肺栓塞的主要原因，因此值得注意。

10.正确答案 ：E

解析：血压达到目标后，静脉降压药物应逐渐减少，同时应加口服降压药物，以替代静脉给药。如果不先加服降压药，而突然终止静脉给药，就很容易出现严重血压反跳。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：E

解析：重症胰腺炎手术治疗指征包括：胆源性胰腺炎伴胆道梗阻；胰腺坏死并感染；出现腹腔间室综合征；胰腺脓肿。而对于胰腺坏死未合并感染暂不考虑行手术治疗，故答案为E。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：B

解析：转运的基本原则包括以下4个方面：①由权威机构制定转运标准，具体到何种疾病的转运条件细则（我国草案已经出台）；②首要的是"不要造成伤害"的原则；③就近原则；④确保转运中具备监护、治疗以及对可能发生的意外有应变设备和能力。故不包括B。

15.正确答案 ：D

解析：《低血容量休克复苏指南》中指出，对于低血容量性休克患者，应积极纠正病因，明确出血部位并止血，开放静脉通路，积极液体复苏。对于合并颅脑损伤的多发伤患者、老年患者及高血压患者需控制性复苏，而无法止血的失血性休克患者则需先控制性复苏，出血控制后再进行积极容量复苏。

16.正确答案 ：A

解析：右冠状动脉梗死常引起血压下降，并累及传导系统，必要时需安放临时起搏器。

17.正确答案 ：A

解析：引起ALI/ARDS的原因或高危因素可分为肺内因素（直接因素）和肺外因素（间接因素），肺内因素是指对肺的直接损伤，包括：①化学性因素，如吸入毒气、烟尘、胃内容物及氧中毒等；②物理性因素，如肺挫伤、放射性损伤等；③生物性因素，如重症肺炎。肺外因素包括严重休克、感染中毒症、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。故答案选A。

18.正确答案 ：D

解析：二度Ⅰ型窦房阻滞的PP关系类似于二度Ⅰ型房室阻滞的RR关系（窦房传导延长的绝对值逐渐减少直至窦房传导脱落）。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：D

解析：消化道大出血的病理生理改变包括血容量显著减少，组织器官灌注不足，使下丘脑．垂体肾上腺轴强烈兴奋，儿茶酚胺释放增加，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，故答案为D。

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