女性，60岁，近2个月来感腹胀就诊。体检：巩膜不黄，腹壁静脉曲

[单选题]女性，60岁，近2个月来感腹胀就诊。体检：巩膜不黄，腹壁静脉曲张，可见脐疝，脾肿大平脐，有腹水，下列哪种疾病门脉高压最显著

A. 原发性胆汁性肝硬化
B. 酒精性肝硬化
C. 结节性肝硬化
D. 血吸虫病肝硬化
E. 营养不良性肝硬化

正确答案 ：D

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[多选题]消化道大出血患者出现下列哪些情况考虑继续出血或再出血

A. 粪质稀薄，肠鸣音亢强
B. 充分补液输血后周围循环衰竭症状未见明显改善
C. 网织红细胞计数持续4～7d后逐渐下降
D. 补液与尿量足够，血尿素氮再次升高
E. 血压、脉搏输血后恢复正常又恶化

正确答案 ：ABDE

解析：1.血常规中红细胞，血红蛋白持续性下降或升高后，再次下降。2.呕血、黑便、头晕、乏力等出血表现未见明显缓解。肠鸣音亢进。3.在补液充分，尿量正常的情况下，血尿素氮（BUN）持续性升高。故ABDE正确。

[单选题]对急性肝损伤预后最具预测价值的指标是

A. 凝血酶原时间
B. 活化部分凝血活酶时间
C. 凝血酶时间
D. 天冬氨酸氨基转移酶
E. 丙氨酸氨基转移酶

正确答案 ：A

[多选题]下列哪些疾病可合并穿孔

A. 伤寒
B. 胃癌
C. 细菌性痢疾
D. 十二指肠溃疡
E. 急性胰腺炎

正确答案 ：ABD

解析：1.伤寒.合并肠穿孔 为最严重的并发症，发生率约1.4%～4%，多见于病程第2～3周。2胃癌合并.穿孔可见于溃疡型胃癌，穿孔无粘连覆盖时，可引起腹膜炎。3.十二指肠溃疡溃疡穿孔常急骤起病，一开始即伴发全腹剧痛、肠鸣音消失及明显的腹肌紧张(板状腹)。患者不愿移动，有濒死感。穿孔可为溃疡的首发表现，尤其多见于应用ASA/NSAIDs或卓-艾综合征的病人。4.细菌性痢疾慢性菌痢有溃疡结肠病变者，可并发营养不良，贫血，维生素缺乏症及神经官能症。故C错误。正确为ABD。

[单选题]黄苔一般主（ ）

A. 寒证
B. 热证
C. 痰饮
D. 湿证
E. 脾虚证

正确答案 ：B

[单选题]要确诊肝性脑病必须查

A. 血钠
B. 血氨
C. 血糖
D. 血常规
E. 血钾

正确答案 ：B

[单选题]隐匿性旁路是指

A. QRS起始部无预激波
B. PR间期<0.12秒
C. 房室旁路仅有前向传导功能
D. 房室旁路仅有逆向传导功能
E. 既可前向传导，又可逆向传导

正确答案 ：D

[单选题]提示消化道继续出血的迹象，除了( )

A. 足量扩容而周围循环衰竭不见改善
B. 快速补液、输血而中心静脉压不稳
C. 红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高
D. 尿量足够，而尿素氮持续增高不下
E. 白细胞总数

正确答案 ：E

[单选题]诊断结核性腹膜炎的确切依据是

A. 发热，腹痛，腹肌紧张
B. 发热，腹水检查为渗出液
C. 发热，腹部有不规则包块，压痛
D. 腹水穿刺找到抗酸杆菌
E. 不明原因肠梗阻伴血沉加快

正确答案 ：D

解析：腹水涂片检出抗酸杆菌或培养出结核杆菌对结核性腹膜炎有确诊意义。

[单选题]男性，60岁，上腹痛3个月伴体重减轻2kg，上消化道钡餐造影显示胃底和胃底皱襞变厚，不太可能的诊断是

A. Menetrier病
B. 淋巴瘤
C. 胃腺癌
D. 肉芽肿性胃炎
E. Zollinger-Ellison综合征

正确答案 ：D

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