手术切除胰腺癌的适应证包括

[多选题]手术切除胰腺癌的适应证包括

A. 肠系膜上静脉/门静脉闭塞
B. 肿瘤包绕胃十二指肠动脉
C. 肿瘤单纯包绕下腔静脉
D. 腹腔干、肝动脉的包绕
E. 结肠和结肠系膜受侵犯

正确答案 ：BCE

解析：手术切除胰腺癌的适应证包括肿瘤包绕胃十二指肠动脉、肿瘤单纯包绕下腔静脉、结肠和结肠系膜受侵犯

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[多选题]乳腺囊性增生的突出表现是

A. 周期性乳房胀痛
B. 乳房多发性质韧肿块
C. 乳房无痛性小肿块
D. 酒窝征
E. 橘皮样改变

正确答案 ：AB

解析：答案中CDE多是乳腺癌的表现，乳腺囊性增生的突出表现是周期性乳房胀痛和乳房多发性质韧肿块。

[多选题]无并发症的先天性肝囊肿的治疗，正确的是

A. B超引导下囊肿穿刺抽液术
B. 囊肿空肠Y形吻合术
C. 剖腹囊肿"去顶术"
D. 经腹腔镜囊肿"开窗术"
E. 囊肿切除术

正确答案 ：ACDE

解析：先天性肝囊肿可在B超引导下囊肿穿刺抽液治疗，但较大的囊肿常需多次抽吸。较常用的是剖腹或经腹腔镜囊肿"去顶术"即"开窗术"。位于肝边缘、带蒂的囊肿也可行囊肿切除术。只有与胆管相沟通的厚壁囊肿，有行囊肿空肠Y形吻合的术式，而且易引起继发感染。所以无上述并发症的肝囊肿不应施行此术式。

[多选题]下列哪些符合急性单纯性阑尾炎的病理改变

A. 阑尾轻度脓肿
B. 阑尾浆膜充血
C. 阑尾表面有少量纤维素性渗出物
D. 黏膜面有小溃疡
E. 阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液

正确答案 ：ABCD

解析：急性单纯性阑尾炎的病理：炎症局限于阑尾黏膜及黏膜下层，逐渐扩展至肌层、浆膜层。阑尾轻度肿胀，浆膜充血，有少量纤维素性渗出物。阑尾壁各层均有水肿和中性粒细胞浸润，黏膜上有小溃疡形成。本题答案选择ABCD。

[多选题]口服胆囊造影胆囊不显影，可能的因素有

A. 胆囊有结石
B. 胆囊有炎症、梗阻时胆囊无功能
C. 阻塞性黄疸
D. 胃肠功能不良
E. 以上都不是

正确答案 ：BCD

解析：口服胆囊造影胆囊不显影原因很多，有胆道外的原因和胆道方面原因。胆道外的原因有：技术问题；胃肠病变；急性胰腺炎；肝硬化。胆道方面原因有：胆囊管梗阻,可由结石炎性狭窄所致;胆道系统梗阻;胆囊病变,不能吸收和浓缩胆汁。

[多选题]利水渗湿药适应的病证是（ ）

A. 淋证
B. 痰饮证
C. 水肿证
D. 小便不利
E. 黄疸

正确答案 ：ABCDE

[多选题]有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪几项是正确的

A. 胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎
B. 胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻
C. 胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸
D. 胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水
E. 出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现

正确答案 ：ABCE

解析：腹腔镜手术胆管损伤后胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎，胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水，胆管损伤后期会形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻。早期胆道损伤引起的胆瘘术后出现为腹痛、发热等胆汁性腹膜炎的相应表现，并可有胆汁样液体自腹腔引流管引出。

[多选题]在标本采集与送检中应遵守的原则包括

A. 严格无菌操作，避免杂菌污染
B. 采取局部病变标本时应先严格消毒
C. 尽可能采集病变明显处的标本
D. 标本容器上贴好标签
E. 标本采集后应立即送检

正确答案 ：ACDE

[多选题]直肠癌主要淋巴转移不包括

A. 闭孔淋巴结
B. 髂内淋巴结
C. 腹股沟淋巴结
D. 腹主动脉周围淋巴结
E. 直肠系膜淋巴结

正确答案 ：ABC

解析：直肠癌淋巴转移可至病变肠拌的结肠上淋巴结，然后依次转移至约肠旁淋巴结、中间淋巴结、肠系膜根部淋巴结，晚期可远距离转移至锁骨上淋巴结。本题答案选择ABC。

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