整形外科学中级职称考试历年试题(@8)

1. [单选题]急性化脓性腹膜炎的常见病因不包括

A. 溃疡病急性穿孔
B. 急性阑尾炎穿孔
C. 肠管损伤破裂
D. 肝脾破裂
E. 腹内脏器炎症扩散

2. [单选题]引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是

A. 有效循环血量锐减
B. 血压下降
C. 组织器官缺血、缺氧
D. 器官功能、代谢的变化和细胞损伤
E. 微循环障碍

3. [单选题]桡神经自下列哪些神经根发出

A. 颈5～7，胸1～2
B. 颈3～7
C. 颈6～8，胸1～2
D. 颈5～8，胸1
E. 颈8、胸1

4. [单选题]慢性尿潴留的尿失禁属于

A. 真性尿失禁
B. 充溢性尿失禁
C. 压力性尿失禁
D. 急迫性尿失禁
E. 以上都不是

5. [单选题]适于用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复

A. 阴茎头型尿道下裂
B. 阴茎型尿道下裂
C. 阴茎阴囊型尿道下裂
D. 阴囊型尿道下裂
E. 会阴型尿道下裂

6. [单选题]颊部的血液供应十分丰富，主要来源于（　　）。

A. 眶上动脉
B. 上唇动脉
C. 下唇动脉
D. 颌外动脉、面横动脉、眶下动脉
E. 面动脉

7. [单选题]对直径小于3cm的早期原发性肝癌，有较高诊断价值的检查方法是

A. 超声波
B. AKP
C. 腹部X线摄片
D. 放射性同位素扫描
E. AFP

8. [单选题]以下属于组织移植的是

A. 输血
B. 骨髓移植
C. 黏膜移植
D. 肝移植
E. 肾移植

9. [单选题]关于唇裂修复，下列何种方法为当前较为流行的方法

A. Rose-Thompson法
B. Blair-Mirault-Brown-Mcdowell法
C. LeMesurier法
D. Tennison-Randall法
E. Millard法

10. [单选题]恶性溃疡是指

A. 溃疡范围超过2cm
B. 长期不愈合的溃疡
C. 放射性溃疡
D. 癌性溃疡或溃疡癌变
E. 以上都是

1.正确答案 ：D

解析：实质性脏器破裂主要表现是内出血。表现为面色苍白、脉率加快，严重时可出现失血性休克。除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。空腔脏器破裂时主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时可伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征。继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。主要常见病因有阑尾炎穿孔，胃及十二指肠溃疡急性穿孔，急性胆囊炎透壁性感染或穿孔，伤寒肠穿孔，以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。绞窄性肠梗阻和肠系膜血管血栓形成引起肠坏死，细菌通过坏死之肠壁进入腹腔。导致腹膜炎。其他如腹部手术污染腹腔，胃肠道吻合口漏，以及腹壁之严重感染，均可导致腹膜炎。原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌经由血循、淋巴途径或女性生殖系等感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下，或肾病、猩红热、营养不良并发上呼吸道感染时均可致病，尤其是10岁以下的女孩多见。脓液的性质根据菌种而不同，常见的溶血性链球菌的脓液稀薄而无臭味，脓液和血培养可找到溶血性链球菌和肺炎双球菌。临床上常有急性腹痛、呕吐、腹泻，并迅速出现脱水或全身中毒症状。肝脾破裂不会引起急性化脓性腹膜炎。故答案应选D。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：D

解析：发自臂丛后束，含有第5～8颈神经纤维，第1胸神经的纤维也有参加的，是臂丛中较大的分支。初在肱动脉背侧下行，后伴肱深动脉入桡神经沟，沿沟绕肱骨中段背侧旋向外下方，于肱骨外上髁上方，肱骨中、下1/3交界处穿经外侧肌间隔，至肱桡肌和肱肌之间，在此处分为浅、深二终支。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

解析：原发性肝癌按病理学分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。在我国，该病的主要类型是肝细胞肝癌，占原发性肝癌的90%以上。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型肝癌。得了肝癌以后，尤其是在早期，常常并没有明显的特异性症状。即使有些症状，如右上腹不适、腹胀、乏力等，也往往是肝硬化而非肝癌本身的症状。及至出现腹部摸得到的肿块、疼痛等症状，往往已经失去了最佳治疗时机。甲胎蛋白是目前常用的，也是最简单实用的检测技术。在病毒性肝炎基础上，出现AFP升高，特别是AFP大于400μg/L时应该高度怀疑肝癌可能，尽早完善影像学相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。但并不是所有肝癌患者AFP都会升高，约有30%的肝癌患者AFP并不升高，因此对于慢性肝病患者，即使AFP正常也不能掉以轻心。如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放射免疫法≥400μg/L，持续4周以上；或AFP≥200μg/L，持续8周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者，可作出肝癌的临床诊断。故答案应选E。

8.正确答案 ：C

解析：输血和骨髓移植属于细胞移植，肝移植、肾移植属于器官移植，只有黏膜移植属于组织移植。

9.正确答案 ：E

解析：Millard法为当前唇裂修复较为流行的方法之一。

10.正确答案 ：D

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