患者，男性，25岁。腹部闭合性外伤2小时。查血压75/45mmHg(10/6k

[单选题]患者，男性，25岁。腹部闭合性外伤2小时。查血压75/45mmHg(10/6kPa)，心率每分钟102次，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为

A. 腹部立位X线平片
B. 腹部CT
C. 诊断性腹腔穿刺
D. 腹腔动脉造影
E. 查生化

正确答案 ：C

解析：腹部闭合性外伤，出现低血压，应行诊断性腹腔穿刺明确有无腹腔出血。

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[单选题]外科预防性使用抗生素的适应证中，不包括

A. 所有Ⅲ类切口
B. 使用人工材料或人工装置的手术
C. 癌肿手术
D. 所有Ⅱ类切口
E. 所有Ⅰ类切口

正确答案 ：E

[单选题]以下哪种吸入麻醉药的血/气分配系数最小

A. 地氟烷
B. 异氟烷
C. 恩氟烷
D. 乙醚
E. 七氟烷

正确答案 ：A

解析：地氟烷的血气分布系数是0.4。

[单选题]临床不需要处理的色素痣是

A. 生长在易受摩擦部位的色素痣
B. 痣的数量超过20个以上
C. 出现卫星色斑及色素环
D. 界限不清或出现放射状向周围扩展，无其他原因的区域淋巴结肿大
E. 位于掌、足底、阴囊等处的交界痣

正确答案 ：B

[单选题]硬膜外麻醉最危险的并发症是

A. 硬膜外血肿
B. 全脊髓麻醉
C. 血压下降，心率减慢
D. 神经损伤
E. 硬膜外腔感染

正确答案 ：B

解析：全脊麻是硬膜外麻醉最严重的并发症，穿刺针误入蛛网膜下腔而未及时发现，而将超过脊麻数倍的局麻药物注射进入蛛网膜下腔，产生异常广泛的阻滞。临床表现为全部脊神经支配区均无痛、低血压、意识丧失、呼吸停止。故答案应选B。

[单选题]重度脾肿大的标准

A. 脾肋下2cm
B. 脾肋下，2cm，在脐平以上
C. 脾大，超过前正中线
D. 脾脏达脐平，但未超过
E. 脾肋下，5cm ，在脐平以上

正确答案 ：C

[单选题]拇指掌面基底部疼痛及弹响声1年，检查该部可触及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响发生于结节处，最可能诊断是

A. 神经瘤
B. 腱鞘囊肿
C. 皮样囊肿
D. 滑囊炎
E. 狭窄性腱鞘炎

正确答案 ：E

[单选题]脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是

A. 白细胞增多
B. 转移性脓肿
C. 寒战、高热
D. 贫血
E. 血液细菌培养阳性

正确答案 ：B

解析：败血症是指细菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇的进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。二者多发生于严重创伤后的感染和各种化脓性感染如大面积烧伤感染、痈、胆系感染等。常见致病菌为金葡菌和革兰阴性杆菌，偶为真菌。菌血症和毒血症并不是全身性感染。菌血症是少量致病菌侵入血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。实际上，菌血症较常发生，例如在拔牙、扁桃体切除术和尿道器械检查时，即常有细菌进入血液循环内。但细菌留在血内的时间很短，又不产生全身反应，故不易觉察到菌血症的发生。毒血症则是由于大量毒素进入血液循环所致，可引起剧烈的全身反应。毒素可来自病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解的产物；致病菌留居在局部感染灶处，并不侵入血液循环。脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是转移性脓肿。故答案应选C。

[单选题]女，4岁。摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性，最可能的诊断

A. 桡骨小头半脱位
B. 锁骨骨折
C. 肩关节脱位
D. 肱骨外科颈骨折
E. 臂丛神经损伤

正确答案 ：B

[单选题]椎管内转移瘤好发于

A. 马尾
B. 圆锥
C. 髓内
D. 髓外硬膜下
E. 硬膜外

正确答案 ：D

解析：国内多中心报告脊髓肿瘤约62.9%为髓外硬膜下肿瘤，肿瘤位于硬脊膜外的约占20.7%，肿瘤位于髓内的约占16.4%。

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