海南住院医师规培(神经内科)2019真题专家解析(AD5)

1. [单选题]颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状最可能是

A. 交叉性瘫痪
B. 阵发性眩晕
C. 复视
D. 吞咽困难
E. 运动性失语

2. [单选题]甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为

A. 喉上神经内侧支损伤
B. 手足抽搐
C. 甲状腺危象
D. 呼吸困难和窒息
E. 喉返神经单侧损伤

3. [单选题]下列引起痴呆的疾病中，肌阵挛常见于

A. Alzheimer病
B. 帕金森病
C. Pick病
D. 血管性痴呆
E. Creutzfeldt-Jakob病

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：D

解析：(1)甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。原因：①切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤。后三种情况的病人，由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻；(2)喉返神经损伤发生率约0.5%，大多数是因手术处理甲状腺下极时，不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致；(3)喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起；(4)手足抽搐因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，多在术后1～3天出现手足抽搐。(5)甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床娩察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

3.正确答案 ：E

解析：Creutzfeldt-Jakob病的主要表现为痴呆进行性发展、肌阵挛、视力障碍、小脑症状和无动性缄默等。

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