住院医师规培考试宝典神经外科山西住院医师规培职称晋升考试试题(V3)

1. [单选题]患者，女，20岁，10小时前从高处跌落，左上肢受伤。查体：左肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱。测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，X线检查：肱骨髁上骨折，紧急处理应为（ ）

A. 口服利尿药
B. 夹板固定
C. 患肢石膏固定
D. 立即手术
E. 手法复位

2. [单选题]下列头皮撕脱伤的伤情特点及处理，正确的是

A. 伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植
B. 常伴有颅骨骨折或脑损伤
C. 伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮，瓣复位再植
D. 由于头皮完整撕脱，一般出血量不大
E. 伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮

3. [单选题]幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是

A. 透镜状高密度影
B. 透镜状低密度影
C. 不规则高密度影
D. 新月形低密度影
E. 新月形高密度影

1.正确答案 ：D

解析：患者肱骨髁上骨折，并出现前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木、桡动脉搏动微弱等症状，因此应考虑可能合并肱动脉严重损伤或肱动脉痉挛的可能。而测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，提示出现左前臂骨筋膜室综合征，因此，两种情况均要求手术干预，此时应手术切开探查血管及切开筋膜减压。

2.正确答案 ：C

解析：多因发辫受机械力牵扯所致，严重时可撕脱整个头皮，导致失血性或疼痛性休克，一般较少合并颅骨骨折或脑损伤。治疗上对于伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染者应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮复位缝合。

3.正确答案 ：A

解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。

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