呼吸内科医学副高2023冲刺密卷案例分析题答案+解析(V8)

1. [单选题]肺泡性肺炎的典型表现为

A. 无实变阴影
B. 条状阴影
C. 不规则片状阴影
D. 肺实质炎症，X线胸片显示实变阴影
E. 无实变体征

2. [单选题]患者，男，37岁。受凉后出现高热2天，体温达39～40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰、恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可出现散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是

A. 干酪性肺炎
B. 金葡菌肺炎
C. 念珠菌肺炎
D. 肺炎球菌肺炎
E. 肺脓肿

3. [单选题]对纵隔的描述，错误的是

A. 纵隔是两侧纵隔胸膜之间全部管道器官的总称
B. 前界为胸骨
C. 后界为脊柱胸段
D. 两侧为纵隔胸膜
E. 略偏左侧

4. [单选题]双上肢长短不一，不出现在

A. 先天性短肢畸形
B. 关节脱位
C. 肱骨中段骨折
D. 正中神经受损
E. 骨折重叠

5. [单选题]下列关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是

A. 反复咯血
B. 咳大量脓痰
C. 病变部位固定湿啰音
D. 胸部X线平片多无异常表现
E. 胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张

6. [单选题]符合肢体导联低电压的条件是

A. 每个肢体导联的QRS正、负振幅的代数和均<0.5mV
B. 每个肢体导联的QRS正、负振幅的绝对值的和均<0.5mV
C. 每个肢体导联的QRS正、负振幅的代数和均<0.8mV
D. 每个肢体导联的QRS正、负振幅的绝对值的和均<0.8mV
E. 每个肢体导联的QRS正、负振幅的代数和均<0.3mV

7. [单选题]肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，二氧化碳分压74.6mmHg，碳酸氢根17.6mmol/L。剩余碱-6，你考虑下列哪一项诊断正确 ( )

A. 代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
C. 代谢性碱中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 以上都不是

8. [单选题]关于结节病的叙述以下错误的是

A. 结节病是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病
B. 常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，也可以侵犯几乎全身每个器官
C. 部分病例呈自限性，大多预后良好
D. 结节病的病理特点是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿
E. 类上皮肉芽肿的组织形态学为结节病的特异性表现

9. [单选题]下列各项中反映外源性凝血途径的试验是

A. APTT（活化部分凝血活酶时间）
B. ACT（活化凝血时间）
C. RT（复钙时间）
D. CT（凝血时间）
E. PT（凝血酶原时间）

10. [单选题]下列哪一项措施可以预防气胸复发 ( )

A. 抗生素预防性使用
B. 胸腔持续闭式负压吸引
C. 长期低流量氧疗
D. 长期卧床休息
E. 化学性胸膜固定术

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：D

解析：根据"发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜可见出血点、有颈抵抗，同时肺部体征有右下肺叩浊、可闻支气管呼吸音和湿啰音"，可诊断为肺炎并发脑膜炎。又由于肺炎球菌炎有15%～20%可以形成肺外感染，包括脑膜炎、心包炎、中耳炎等，口角单纯疱疹也多见于本病，故对该患者诊断的可能性最大。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：D

解析：支气管扩张胸部X线片常可看到肺纹理增多紊乱（少数病例因病变局限，胸部X线平片可能无异常发现），典型表现为支气管壁增厚所致的双轨征，黏液阻塞时可表现为管状致密影。部分病例可以看到扩张的支气管呈囊样变，可伴有液平面。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：E

解析：类上皮肉芽肿的组织形态学并非结节病的特异性表现，也可见于分枝杆菌和真菌感染，或为异物或外伤的组织反应，亦可见于铍肺、第三期梅毒、淋巴瘤和外源性变态反应性肺泡炎等。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：E

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