28岁初产妇，孕36周，双胎。查体：BP120/80mmHg，P72次／分，宫

[单选题]28岁初产妇，孕36周，双胎。查体：BP120/80mmHg，P72次／分，宫高37cm，腹围108cm。产妇自然临产，到医院时宫口开全，胎位一臀一头，先露臀，胎心率130～140次／分。骨盆检查无异常。为避免发生胎头绞锁，助手做哪项工作是不恰当的

A. 第1个胎儿已死应行断头术，待娩出第2胎后再取第1个胎头
B. 若已发生胎头绞锁，应上推第2胎头，待两胎头松动时，将第1个胎儿回转90°～180°后再牵引
C. 应立即行剖宫产术
D. 助手用手在腹部上推第2个胎儿的胎头，使第1个胎儿顺利娩出
E. 将第1个胎儿回转90°～180°后再牵引

正确答案 ：A

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[单选题]关于前置胎盘时的阴道流血，下列哪项是错误的

A. 发生于妊娠晚期
B. 常伴有下腹部疼痛
C. 于妊娠29周时出现，应想到为完全性前置胎盘
D. 于妊娠40周近临产时出现，应想到是边缘性前置胎盘
E. 阴道流血量与全身症状不一定成正比

正确答案 ：B

解析：前置胎盘于妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

[单选题]关于异位妊娠的诊断，错误的是

A. 无停经史者不能否定异位妊娠
B. 后穹隆穿刺阴性者，可排除异位妊娠
C. B型超声面试宫腔空虚，旁有一低回声区
D. 血β-HCG阴性可排除异位妊娠
E. 妊娠试验阳性可提示胚胎继续存活

正确答案 ：B

[单选题]女，26岁，结婚3年不孕，月经周期30天，量少，下腹坠痛，经期尤甚，查体：除子宫周围轻度粘连外无特殊，基础体温双相，经前1周内诊刮，未刮出组织，初步诊断为

A. 慢性盆腔炎
B. 子宫发育不良
C. 子宫内膜结核
D. 子宫内膜异位
E. 子宫内膜炎

正确答案 ：C

解析：查体：除子宫周围轻度粘连外无特殊，而患者有不孕症，月经量少，下腹坠痛，经期尤甚，考虑为子宫内膜结核。

[单选题]40岁女性，因阴道不规则出血4个月就诊。检查：阴道左侧穹窿增厚，宫颈稍大，直径5cm，菜花状，触之出血活跃，子宫中位稍大，左宫旁明显增厚，附件未触及肿物。首选治疗方法为

A. 全子宫及双附件切除术
B. 广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术
C. 化疗
D. 手术及放射综合治疗
E. 放射治疗

正确答案 ：E

[单选题]窥阴器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，宫颈活检除外宫颈癌，应诊断为

A. 颗粒型中度糜烂
B. 颗粒型重度糜烂
C. 乳突型轻度糜烂
D. 乳突型中度糜烂
E. 乳突型重度糜烂

正确答案 ：B

[单选题]某女，45岁，接触性出血20天，白带米汤样，有恶臭，宫颈Ⅱ度糜烂，有4cm的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件(-)。最可能的诊断是

A. 子宫颈息肉
B. 宫颈糜烂
C. 子宫颈癌
D. 子宫颈结核
E. 宫颈绒癌

正确答案 ：C

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