临床助理医师卫生资格冲刺密卷详细解析(E0)

1. [单选题]侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是

A. 化学治疗
B. 全子宫切除术
C. 病灶切除术
D. 广泛性子宫切除术
E. 放射治疗

2. [单选题]下列对直接胆红素的说法错误的是

A. 为胆红素葡糖醛酸二酯
B. 水溶性较大
C. 不易透过生物膜
D. 不能通过肾脏随尿排出
E. 与重氮试剂起反应的速度快，呈直接反应

3. [单选题]可继发性甲状腺功能减退症状的疾病是

A. 产后甲状腺炎
B. 亚急性甲状腺炎
C. 席汉综合征
D. 萎缩性甲状腺炎
E. 桥本甲状腺炎

4. [单选题]女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是

A. 防治休克
B. 止血
C. 防治感染
D. 止痛
E. 镇静

5. [单选题]对普鲁卡因过敏的患者，需要局麻时可改用

A. 丁卡因
B. 利多卡因
C. 布比卡因
D. 罗哌卡因
E. 恩氟烷

6. [单选题]下列可脱离免疫逃逸状态的病毒是

A. 干扰抗原提呈
B. 病毒急性感染期
C. 病毒基因高频突变
D. 分子模拟
E. 免疫抑制

7. [单选题]引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，额少汗是由于

A. 纵隔淋巴结转移，压迫喉返神经
B. 肿瘤压迫臂丛神经
C. 肿瘤压迫上腔静脉
D. 肿瘤压迫膈神经
E. 肿瘤压迫交感神经

8. [单选题]类风湿性关节炎最先受累的部位是

A. 近端指间关节
B. 远端指间关节
C. 掌指关节
D. 腕掌关节
E. 腕关节

9. [单选题]新生儿期苯丙酮尿症的筛查，宜选用

A. 干血滴纸片法
B. 尿有机酸分析
C. 血氨基酸分析
D. 尿三氯化铁试验
E. 尿氨基酸分析

10. [单选题]医疗机构开展放射治疗的实施要求错误的是

A. 对体外远距离放射治疗，放射诊疗工作人员在进入治疗室前，应首先检查操作控制台的源位显示，确认放射线束或放射源处于关闭位时，方可进入
B. 对近距离放射治疗，放射诊疗工作人员应当佩戴防护手套直接拿取放射源，对接受敷贴治疗的患者采取安全护理，防止放射源被患者带走或丢失
C. 在实施永久性籽粒插植治疗时，放射诊疗工作人员应随时清点所使用的放射性籽粒，防止在操作过程中遗失；放射性籽粒植入后，必须进行医学影像学检查，确认植入部位和放射性籽粒的数量
D. 治疗过程中，治疗现场至少应有2名放射诊疗工作人员，并密切注视治疗装置的显示及病人情况，及时解决治疗中出现的问题；严禁其他无关人员进入治疗场所
E. 放射诊疗工作人员应当验证治疗计划的执行情况，发现偏离计划现象时，应当及时采取补救措施并向本科室负责人或者本机构负责医疗质量控制的部门报告

1.正确答案 ：A

解析：侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是化学治疗，其治疗原则是以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗。故选A。

2.正确答案 ：D

解析：肝脏对胆红素的代谢，包括肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄三个过程。间接胆红素与葡糖醛酸结合形成酯型葡萄糖醛酸苷，称为直接胆红素（结合胆红素），这种胆红素溶于水，它可直接与重氮试剂呈直接反应。若进入血液中，则可通过肾脏而有尿排出。透过生物膜的能力小，故本题A、B、C、E均为正确说法，答案为D。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：A

解析：患者目前合并休克，应积极防治休克，以减少手术意外。

5.正确答案 ：B

解析：利多卡因是医用临床常用的局部麻药，也是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性期前收缩、室性心动过速及室性震颤的首选药。对普鲁卡因过敏者可选用利多卡因。丁卡因主要用于黏膜麻醉，长效酰胺类局麻药，适用于外周神经阻滞、硬脊膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞，其他给药的方法或途径均应慎重，静注区域阻滞勿用。故选B。

6.正确答案 ：B

解析：许多病毒和细菌在复制过程中经常以较高频率突变，导致病原体抗原不断变异，或者丢失关键T、B细胞表位，逃避免疫识别，使变异毒株不能被清除而优势扩增，反复感染。特别是流感病毒和结核分枝杆菌的抗原变异，使免疫系统无从识别或发挥免疫效应。

7.正确答案 ：E

解析：肺癌晚期侵犯膈神经可引起膈肌麻痹；压迫上腔静脉可引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高等；压迫颈交感神经，可出现Hornet综合征(即同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，面部少汗、

8.正确答案 ：A

解析：关节的受累常从四肢远端的小关节开始，最常发病的是近侧指间关节，其次为掌指、趾、腕、肘、踝和髋关节等。多呈对称性、持续性、游走性反复发作，时轻时重，疼痛的关节往往有压痛，病程发展呈多关节炎。

9.正确答案 ：A

解析：新生儿期苯丙酮尿症的筛查采用于血滴纸片法，可以半定量测定血液苯丙氨酸浓度，故选A。

10.正确答案 ：B

解析：开展放射治疗的医疗机构，在对患者实施放射治疗前，应当进行影像学、病理学及其他相关检查，严格掌握放射治疗的适应证。对确需进行放射治疗的，应当制定科学的治疗计划，并按照下列要求实施： （一）对体外远距离放射治疗，放射诊疗工作人员在进入治疗室前，应首先检查操作控制台的源位显示，确认放射线束或放射源处于关闭位时，方可进入； （二）对近距离放射治疗，放射诊疗工作人员应当使用专用工具拿取放射源，不得徒手操作；对接受敷贴治疗的患者采取安全护理，防止放射源被患者带走或丢失； （三）在实施永久性籽粒插植治疗时，放射诊疗工作人员应随时清点所使用的放射性籽粒，防止在操作过程中遗失；放射性籽粒植入后，必须进行医学影像学检查，确认植入部位和放射性籽粒的数量； （四）治疗过程中，治疗现场至少应有2名放射诊疗工作人员，并密切注视治疗装置的显示及病人情况，及时解决治疗中出现的问题；严禁其他无关人员进入治疗场所； （五）放射诊疗工作人员应当严格按照放射治疗操作规范、规程实施照射；不得擅自修改治疗计划； （六）放射诊疗工作人员应当验证治疗计划的执行情况，发现偏离计划现象时，应当及时采取补救措施并向本科室负责人或者本机构负责医疗质量控制的部门报告。

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