小儿外科学卫生高级职称(副高)2023真题解释(D2)

1. [单选题]应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证为

A. 较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期患者
B. 长期使用皮质类固醇，已出现不良反应
C. 肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不用
D. 青年男女应慎用或不用
E. 以上都是

2. [单选题]满面通红多属（ ）

A. 阴虚证
B. 实热证
C. 肝胆湿热证
D. 戴阳证
E. 血瘀证

3. [单选题]尿道上裂的病理改变主要是

A. 尿道背壁部分或全部缺失
B. 睾丸缺如
C. 阴囊发育不良
D. 腹部缺如
E. 骨盆畸形

4. [单选题]鞘膜积液未闭的鞘状突管位于精索血管的哪一部位

A. 内后方
B. 外前方
C. 外后方
D. 内前方
E. 正前方

5. [单选题]男婴，3天，出生时体重4000kg，阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿目前最佳的治疗方案是

A. 观察随诊
B. 立即行臂丛神经探查修补术
C. 康复训练
D. 立即行臂丛神经探查神经移位术
E. 康复训练+给予神经营养药

6. [单选题]关于壶腹部癌的诊断，下列选项不正确的是

A. 首选为B超检查
B. 检查方法基本上与胰腺癌相同
C. 十二指肠镜检查对诊断有帮助
D. ERCP检查有重要鉴别意义
E. 核素检查可显示病变大小

7. [单选题]阑尾炎手术中发现梅克尔憩室，应选择的治疗方案为 ( )

A. 不做任何处理
B. 同时切除憩室
C. 术后做CT扫描
D. 术后定期随访，有症状可手术
E. 半年后建议做憩室切除术

8. [单选题]所有辨证方法的总纲是（ ）

A. 脏腑辨证
B. 八纲辨证
C. 三焦辨证
D. 六经辨证
E. 气血辨证

9. [单选题]下列最易引起阿-斯综合征的情况是

A. 心房扑动伴2:1传导
B. 阵发性室上性心动过速
C. 非阵发性室性心动过速
D. 三度房室传导阻滞
E. 窦性心动过速

10. [多选题]属于阳虚和气虚共证的有（ ）

A. 舌质淡胖，有齿痕
B. 脉细虚大
C. 自汗懒言
D. 形寒肢冷
E. 倦怠乏力

1.正确答案 ：E

解析：适应证为较长时间使用一线药物，疗效不满意，不能控制病情发展的早、中期患者；长期使用皮质类固醇，因疗效不佳或已出现不良反应，患者希望停用皮质类固醇，而停药有困难者；为慎重起见，对于肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病及过敏体质者不用；青年男女因易引起可逆的卵巢和睾丸功能障碍，故应慎用或不用。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：D

解析：鞘状突位于精索内前方，菲薄，半透明。

5.正确答案 ：E

解析：新生儿神经麻痹可予保守治疗，自行恢复可能性大。

6.正确答案 ：E

解析：壶腹部癌指胆总管末端壶腹部和十二指肠乳头部的癌肿。临床表现似胰头癌，但由于黄疸症状出现早，患者能早期就医，手术切除率和生存率都明显高于胰头癌。黄疸出现得早，且由于肿瘤溃烂、脱落，黄疸可暂时缓解，但又加重，呈现波动性，这是壶腹癌黄疸的特点。随黄疸出现有胆囊大、肝大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热、上腹痛和饱胀不适，进食后加剧。晚期疼痛加重，向肩背部放射，并出现周围器官受累的相应症状和体征。还可有消化道非特异性症状等。肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡，引起梗阻和上消化道出血。检查方法基本上与胰腺癌相同，B超可以发现直径2cm的癌肿，内镜超声可以发现直径1cm的微小癌灶。CT检查可以发现胰腺肿大、轮廓不均匀、胆胰管扩张及转移灶，可以了解血管受侵犯的程度。可发现的最小肿瘤直径为1cm。钡餐检查可以发现十二指肠曲扩大，降部呈反3字征以及胃窦胃角的受压改变。ERCP、PTC也有助于诊断，穿刺细胞学检查可以明确诊断。放射性核素检查的主要内容有：①心血管系统：主要有心肌显像和心功能测定；②神经系统：主要有局部脑血流（γCBF）断层显像、局部脑葡萄糖代谢显像和神经受体显像；③肿瘤显像：主要有放射免疫显像（RH）、其他特异性亲肿瘤显像、骨转移灶显像和淋巴显像；④消化系统：主要有肝血管瘤显像、肝胆显像、异位胃黏膜显像和活动性消化道出血显像；⑤呼吸系统：主要用于早期诊断发病2～3日内的肺栓塞；⑥泌尿系统：主要有泌尿系动态显像。此外，放射性核素显像还可用于内分泌系统、骨骼系统和血液系统疾病的诊断。故答案应选E。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：ABC

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