公共卫生执业助理医师历年真题(D5)

1. [单选题]饥饿24小时后，血糖水平的维持主要依赖

A. 肝的糖异生作用
B. 肾的糖异生作用
C. 肌糖原的分解
D. 肝糖原的分解
E. 脂肪动员

2. [单选题]原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是

A. 自行吸收或钙化
B. 发展为肺门淋巴结结核
C. 发展为浸润型肺结核
D. 凝成"结核球"
E. 血行播散

3. [单选题]第二信使cAMP的作用是激活

A. DNA酶
B. 磷酸化酶
C. 蛋白激酶
D. 腺苷酸环化酶
E. 磷酸二酯酶

4. [单选题]女，58岁。反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20～30分钟，含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时.心电图胸前导联ST段抬高，疼痛缓解后ST段恢复，运动负荷试验阴性，其诊断为

A. 初发型心绞痛
B. 卧位型心绞痛
C. 稳定型心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 恶化型心绞痛

5. [单选题]关系到居室内空气清洁，便于人们放置家具摆设，有足够的活动范围，避免过分拥挤和减少传染病的传播机会的一项重要的居室规模指标是

A. 居室容积
B. 居室面积
C. 居室净高
D. 居室进深
E. 居室通风

6. [单选题]口服给药后，进入体循环有效药量减少的现象称为

A. 恒比消除
B. 药酶诱导
C. 首关消除
D. 生物转化
E. 恒量消除

7. [单选题]当心率超过200次/分时，心输出量会比正常心率时减少，其原因主要是

A. 心室射血期缩短
B. 房室瓣开放不全
C. 心室充盈期缩短
D. 动脉瓣关闭不全
E. 心室收缩阻力增大

8. [单选题]发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系

A. 散发
B. 暴发
C. 流行
D. 大流行
E. 大暴发

9. [单选题]临床表现有周围血管征的先天性心脏病是

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉狭窄

10. [单选题]口服葡萄糖耐量试验判断糖尿病标准为

A. 葡萄糖负荷后1小时血糖≥7.8mmol/L
B. 葡萄糖负荷后1小时血糖≥11.1mmol/L
C. 葡萄糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L
D. 葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L
E. 葡萄糖负荷后3小时血糖≥7.8mmol/L

1.正确答案 ：A

解析：短期饥饿时，血糖的主要来源---糖异生作用，长期饥饿时，血糖的主要来源---蛋白质降解的氨基酸。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：C

解析：多细胞动物各种以cAMP为第二信使的信号通路，主要是通过cAMP激活的蛋白激酶A所介导的。

4.正确答案 ：D

解析：本题为鉴别诊断题。 本例心绞痛常在休息或清晨发作，发作时胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，符合变异型心绞痛。变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致，心绞痛发生在休息时，发作有定时，多在半夜或凌晨，伴心电图相关导联ST段抬高，呈单相曲线，缓解期ST段即恢复。运动或情绪刺激不会诱发，运动负荷试验常阴性。卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时，但不伴心电图ST段升高，而且运动试验呈阳性结果。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：C

解析：此题是基本概念题，考查考生对首关消除定义的了解。 口服药物在吸收过程中受到胃肠道或肝脏药物代谢酶的灭活代谢，导致进入体循环的活性药量减少，这种现象称为首关消除。

7.正确答案 ：C

解析：当心率>180次／分时，心室充盈期缩短，心室充盈不足，每搏量明显减少。虽然心率增快，但心输出量（=每搏量×心率）仍减少。

8.正确答案 ：A

解析：1～4题是理解判断题，考查考生对疾病流行强度几个指标的理解。 散发是指在一定地区内某病的发病率呈历年一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。流行是指某地区某病的发病率显著超过历年散发的发病率水平。当某病发病迅速，涉及地域广，危及人口多，在短期内可能越过省、国家、洲界，造成世界性流行的这种现象，称为大流行。暴发是指在集体单位或局部地区，短时间内突然有很多相同的患者出现。

9.正确答案 ：C

解析：此题是理解判断题，考查考生对动脉导管未闭体征的理解。 脉压增高是动脉导管未闭临床诊断重要依据之一。收缩压多正常，而舒张压很低，脉压增大>40mmHg，可见毛细血管搏动、水冲脉及枪击音等。

10.正确答案 ：D

解析：此题考查考生对口服葡萄糖耐量试验判断标准的掌握，按照中国糖尿病协会目前采用的糖尿病诊断标准，标准口服糖耐量试验糖负荷后2小时血糖值≥11.1mmol/L。

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