临床药学副高职称2024冲刺密卷案例分析题解析(L8)

1. [单选题]下列哪项是选择性α受体阻断药

A. 酚妥拉明
B. 可乐定
C. α-甲基多巴
D. 哌唑嗪
E. 妥拉唑啉

2. [多选题]药物利用评价的主要目的包括

A. 保证患者用药的安全性
B. 提高药物治疗的质量
C. 减少不必要的费用
D. 杜绝药物滥用
E. 使医患双方满意

3. [多选题]需进行治疗药物监测的抗肿瘤药物是

A. 白消安
B. 甲氨蝶呤
C. 氮芥
D. 盐酸表柔比星（表阿霉素）
E. 紫杉醇

4. [多选题]为预防或治疗中枢神经系统白血病，可用作鞘内注射的化学治疗药物是

A. 柔红霉素
B. 阿糖胞苷
C. 环磷酰胺
D. 甲氨蝶呤
E. 6-巯基嘌呤

5. [单选题]反复使用麻黄碱时，药理作用逐渐减弱的原因是

A. 肝药酶诱导作用
B. 肾排泄增加
C. 机体产生依赖性
D. 受体敏感性降低
E. 受体逐渐饱和，递质逐渐耗损

6. [单选题]生物药剂学的定义是

A. 研究药物及其剂型在体内的过程，阐述药物的剂型因素、生物学因素与疗效之间相互关系的一门学科
B. 研究药物及其剂型在体内的配置过程，阐述药物的剂型因素、生物学因素与疗效之间相互关系的一门学科
C. 研究药物及其剂型在体内药量与时间关系，阐述药物的剂型因素、生物学因素与疗效之间相互关系的一门学科
D. 研究药物及其剂型在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程，阐明药物的剂型因素、生物学因素与疗效之间相互关系的一门学科
E. 研究药物及其剂型在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程，阐明药物的剂型因素与疗效之间相互关系的一门学科

7. [单选题]小檗碱(黄连素)片包薄膜衣的主要目的是

A. 防止氧化变质
B. 防止胃酸分解
C. 控制定位释放
D. 避免刺激胃黏膜
E. 掩盖苦味

8. [单选题]药师提供药学服务的对象是

A. 公众
B. 医师
C. 患者及患者家属
D. 药品消费者
E. 护士

9. [单选题]根据《医疗机构制剂注册管理办法》，提供虚假的证明文件、申报资料、样品或者采取其他欺骗手段申请批准证明文件的，已取得批准证明文件的，撤销其批准证明文件

A. 一年内不受理其申请，并处一万元以上三万元以下罚款
B. 两年内不受理其申请，并处一万元以上三万元以下罚款
C. 三年内不受理其申请，并处一万元以上三万元以下罚款
D. 四年内不受理其申请，并处一万元以上三万元以下罚款
E. 五年内不受理其申请，并处一万元以上三万元以下罚款

10. [多选题]以下病症中，腹膜透析的适应证是

A. 急性肾衰
B. 慢性肾衰
C. 高钙血症
D. 高尿酸血症
E. 急性药物或药物中毒

11. [单选题]《中华人民共和国药品管理法》(2001年)适用于

A. 从事药品研制、生产、经营、使用、检验的单位或个人
B. 从事药品研制、生产、经营、使用和监督管理的单位或个人
C. 从事药品检验、科研、信息网络的单位或个人
D. 所有有关药品生产、研究开发和使用的单位或个人
E. 所有与药有关的单位和个人

12. [单选题]体内抗凝肝素最常用的给药途径为

A. 口服
B. 肌内注射
C. 皮下注射
D. 静脉注射
E. 舌下含服

13. [多选题]口服抗凝血药与降血脂药和HMG-CoA还原酶抑制药伍用时应注意

A. 尽量避免将抗凝血药与氯贝特等降血脂药合并使用
B. 监测INR和PT
C. 当开始使用降血脂药时，抗凝血药用量应减少；当停用降血脂药时，抗凝药的用量增加
D. 早先的证据表明HMG-CoA还原抑制药普伐他丁与华法林无相互作用
E. 注意观察出血时的体征和症状

14. [单选题]溴隐亭的作用机制是

A. 激动黑质纹状体通路多巴胺受体
B. 阻断中枢胆碱受体
C. 抑制多巴胺的再摄取
D. 激动中枢胆碱受体
E. 补充纹状体多巴胺的不足

15. [多选题]五行相生和相克是同时存在、相互联系的，这种关系体现为（ ）

A. 相生相克
B. 克中有生
C. 生中有克
D. 生克制化
E. 相乘相侮

16. [单选题]药物作用的两重性指

A. 既有对因治疗作用，又有对症治疗作用
B. 既有副作用，又有不良反应
C. 既有治疗作用，又有不良反应
D. 既有局部作用，又有全身作用
E. 既有原发作用，又有继发作用

17. [多选题]患者突发左侧肢体无力，影像学检查提示考虑急性脑梗死，欲行溶栓治疗，溶栓治疗的禁忌证包括

A. 短暂性脑缺血发作（TIA）迅速好转的脑卒中患者及症状轻微患者
B. 发病时间窗在4.5小时内
C. 有胃溃疡病史多年
D. 过去1个月有脑卒中或头部外伤史
E. 血压170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）

18. [单选题]根据《医疗机构制剂注册管理办法(试行)》，医疗机构制剂批准文号有效期为

A. 1年
B. 2年
C. 3年
D. 4年
E. 5年

19. [单选题]硬脂酸镁作片剂润滑剂，但如果加入过量的硬脂酸镁，很可能会造成片剂

A. 崩解迟缓
B. 片重差异大
C. 黏冲
D. 含量不均匀
E. 松片

20. [多选题]医院自配制剂品种范围主要包括

A. 临床常用而疗效确切的协定处方制剂
B. 临床需要的科研、试验用处方制剂
C. 一些性质不稳定或有效期短的制剂
D. 市场上不能满足的不同规格、容量的制剂
E. 某些尚处于保密和申请专利的制剂

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：ABC

解析：药物利用评价的目的有：保证病人用药的安全性——合理处方；提高药物治疗质量——评价方案的有效性；减少不必要的费用——替代。故选择ABC。

3.正确答案 ：ABE

解析：一般而言，满足下述条件的药物才能进行治疗药物监测:相当大的或不可预测的个体内或个体间药动学差异；比较窄的治疗窗；比较明确的药物浓度与疗效或毒性关系;可靠易行的药物分析技术。已进行治疗监测的抗肿瘤药物：氨甲蝶呤(MTX)，M T X 是抗叶酸剂, 主要通过抑制二氢叶酸还原酶(D H R F ) 起作用。M T X 的监测能确定在高剂量治疗时何时和持续多长时间给予亚叶酸解毒。但化疗药物使用注意事项：用紫杉淳化疗前必须用地塞米松、西咪替丁、苯海拉明预处理，开始输主15min内要有医生在岗，及时处理可能发生的过敏应。用多西紫杉醇化疗必须用地塞米松预处理3-5天，从化疗前1天开始；大剂量MTX (氨甲喋呤) 化疗必须有血药浓度监测和相应解毒措施。故选ABE

4.正确答案 ：BD

解析：过度虚弱患者，无法接受联合化疗，宜用小剂量阿糖胞苷（或高三尖杉酯碱）静滴治疗，直至缓解。 高白细胞性白血病，病情危重，应立即用血细胞分离计清除血中过多的白细胞，然后再用化疗。急淋白血病的化学治疗常用长春新碱加泼尼松（VP 方案）、（VAP 方案）即VP 方案加门冬酰胺酶。（VDP 方案）、（VADP 方案）。 在缓解前或至少缓解开始时需作中枢神经系统白血病预防性治疗，可以单独鞘内注射甲氨蝶呤或甲氨蝶呤加阿糖胞苷。故选BD

5.正确答案 ：E

解析：麻黄碱的升压作用是由于置换了神经末梢结合点上的去甲肾上腺素，使之进入细胞外液，此内源性神经递质再作用于效应器细胞上的受体结合部位以产生作用。交感神经末梢虽有大量去甲肾上腺素储存，但可供这类药物置换的并不多，所以连用几次后，作用就很快消失。麻黄碱的快速耐受性产生的机制，一般认为有受体逐渐饱和与递质逐渐耗损两种因素。最近通过放射性配体结合实验方法证明离体豚鼠肺组织在连续给予麻黄碱后，其与β受体的亲和力显著下降。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：A

解析： 药学服务的对象涉及面很广，但其服务中心是病人，是一种以病人为中心的主动服务。注重关心或关怀（care），要求药学人员在药物治疗过程中，关心病人的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素

9.正确答案 ：E

解析：本题考查是医疗机构制剂的注册管理。根据《医疗机构制剂注册管理办法》第五章第四十一条：提供虚假的证明文件、申报资料、样品或者采取其他欺骗手段申请批准证明文件的，省、自治区、直辖市(食品)药品监督管理部门对该申请不予受理，对申请人给予警告，一年内不受理其申请；已取得批准证明文件的，撤销其批准证明文件，五年内不受理其申请，并处一万元以上三万元以下罚款。

10.正确答案 ：ABE

解析：本题考查腹膜透析的适应证。膜透析是借助腹膜两侧毛细血管内血浆与透析液间溶质交换，清，除过多的水和电解质，纠正酸中毒，替代肾脏部分功能，是肾衰竭常用的替代方法；也可用于药物中毒。其适应证不如血液透析多，不能用于高钙血症，高尿酸血症。

11.正确答案 ：B

解析：《药品管理法》第二条：在中华人民共和国境内从事药品的研制、生产、经营、使用和监督管理的单位或者个人，必须遵守本法。

12.正确答案 ：D

解析：体内抗凝肝素的给药途径是静脉注射

13.正确答案 ：ABCDE

14.正确答案 ：A

解析：是选择性多巴胺(DA)受体激动剂，主要作用于DA2- 受体，因此，具有DA样和5-羟色胺(5-HT)样作用。DA-受体分外周的和中 枢的受体，中枢DA-受体对锥体外系运动和催乳激素释放的调节都起重要 作用。故选A

15.正确答案 ：ABCDE

16.正确答案 ：C

解析：药物的作用都是一分为二的，用药之后既可产生防治疾病的有益作用，亦会产生与防治疾病无关甚至对机体有毒性的作用，前者称为治疗作用，后者则称为不良反应。不良反应类型有：副作用；毒性反应；后遗效应；继发反应；撤药反应；变态反应；特异质反应；耐受性；依赖性。

17.正确答案 ：ACD

解析：禁忌证：①单纯性共济失调或感觉障碍。②临床神经功能缺损很快恢复③活动性内出血或出血性素质和出血性疾病凝血障碍性疾病，低凝状态④口服抗凝药物及凝血酶原时间>15s者，或48h 内用过肝素且部分凝血活酶时间延长，低蛋白血症⑤颅内动脉瘤动静脉畸形、颅内肿瘤蛛网膜下隙出血、脑出血。⑥6个月内有过脑血管病史但无明显肢体瘫痪的腔隙性梗死不受影响。6周内做过大手术或有严重创伤⑦治疗前血压明显增高，收缩压>24kPa(180mmHg)，或者舒张压>14.66kPa(110mmHg)。⑧其他：曾发生过脑出血或出血性脑梗死者;3周内有胃肠道及泌尿系出血，或活动性肺结核者; 月经期、妊娠期产后10天以内; 严重的肝、肾功能障碍者; 血小板数<10万者; 溶栓药物过敏者; 急性亚急性细菌性心内膜炎患者。故选择ACD。

18.正确答案 ：C

解析：本题考查的是医疗机构制剂注册管理办法(试行)。 第三十一条医疗机构制剂批准文号的有效期为3年。有效期届满需要继续配制的，申请人应当在有效期届满前3个月按照原申请配制程序提出再注册申请，报送有关资料。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：ABCDE

解析：自配制剂的品种应为本单位临床和科研需要而市场无供应或供应不足的制剂。一般来说其范围主要包括：①临床常用而疗效确切的协定处方制剂。②临床需要的科研、试验用处方制剂。③一些性质不稳定或效期短的制剂。④市场上不能满足的不同规格、容量的制剂。⑤某些尚处于保密和申请专利的制剂。

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