2024医学副高职称考试宝典普通外科副高卫生高级职称冲刺密卷详细答案(L2)

1. [单选题]在正常情况下，腹腔内有多少毫升液体对腹腔内器官起润滑作用

A. 40ml
B. 50ml
C. 60ml
D. 75～100ml
E. 200～300ml

2. [多选题]病原菌鉴定的一般程序包括

A. 直接涂片
B. 分离培养
C. 生化鉴定
D. 血清学鉴定
E. 电镜观察

3. [多选题]对疑有结、直肠癌的患者，应该行

A. 直肠镜、乙状结肠镜检查
B. 直肠指诊
C. 活组织检查
D. X线钡灌肠检查
E. 钡餐检查

4. [单选题]有关右副肝管的类型与特点，以下错误的是

A. 位于右肝管的上部或与肝总管汇合
B. 与肝总管的下部汇合
C. 在肝总管与胆囊管的交接处汇合
D. 后两种类型在胆囊切除时，若不加注意最容易损伤
E. 有些副肝管的管径较细，手术时不易发现容易损伤

5. [单选题]溃疡的主要病因是

A. 幽门螺旋杆菌感染
B. 过度疲劳引起胃瘫
C. 胃酸分泌过多与黏膜屏障受损
D. 长期服用制酸类药物
E. 酗酒

6. [单选题]关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是

A. 血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常
B. 尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长
C. 淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比
D. 严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高
E. 以上叙述都不对

7. [单选题]38岁，男性，突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐，查体：体温、血压正常，脑膜刺激征(+)，最可能的诊断为

A. 脑膜炎
B. 高血压脑病
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑血栓形成
E. 低血糖症

8. [单选题]施行胆总管探查、取石、引流及胆肠内引流术是在胆总管的哪一段

A. 十二指肠后段
B. 胰腺段
C. 十二指肠上段
D. 十二指肠壁内段
E. 胆总管壁内段

9. [单选题]男性，22岁。2天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体：P120次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑

A. 急性脾破裂
B. 延迟性脾破裂
C. 肝破裂
D. 肠系膜血管破裂
E. 肾破裂

10. [单选题]引流梗阻的肾时，经皮肾造瘘优于留置输尿管支架管的是

A. 输尿管中段结石
B. 肾积水
C. 输尿管狭窄
D. 输尿管肾盂连接部狭窄
E. 肾积脓

11. [单选题]不是胃镜检查禁忌证的是

A. 食管静脉曲张
B. 急性咽喉、食管及胃的腐蚀性炎症
C. 严重的肺功能不全
D. 疑有空腔脏器穿孔
E. 神志不清或精神异常

12. [单选题]男，16岁，突起高热，左侧膝踝关节疼痛，伴活动后心悸、气促，听诊发现心尖区双期杂音，最可能的疾病是

A. 类风湿关节炎
B. 风湿热
C. 变异型骨关节炎
D. 痛风关节炎
E. 结核性关节炎

13. [单选题]男性，52岁。术前肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU，第3天出现少尿，下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标

A. 少尿
B. 血钠>20mmol/L
C. 高钾血症
D. 血清肌酐突然增加
E. 血尿素氮突然增加

14. [单选题]十二经脉中，多气多血的经脉是（ ）

A. 手、足阳明经
B. 手、足太阴经
C. 手、足太阳经
D. 手、足少阴经
E. 手、足少阳经

15. [单选题]下列不属于白虎汤组成药物的是（ ）

A. 生石膏
B. 知母
C. 甘草
D. 生地
E. 粳米

16. [单选题]治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是

A. 应用止血药
B. 立即输血
C. 静脉点滴垂体后叶素
D. 用三腔两囊管压迫
E. 局部注射硬化剂

17. [单选题]72岁，男性患者，曾作右腹股沟斜疝高位结扎+修补术，近期出现右腹股沟可复性肿块，诊断为复发疝，其手术方式（ ）

A. 单纯疝囊高位结扎术
B. 疝囊高位结扎+Ferguson修补法
C. 疝囊高位结扎+Bassini修补法
D. 疝囊高位结扎+无张力疝修补法
E. 疝囊高位结扎+McVay修补法

18. [单选题]关于抗核抗体以下说法错误的是

A. 是一种广泛存在的抗体
B. 无器官特异性和种属特异性
C. 主要存在于血清中
D. 其性质主要是IgM
E. 抗核抗体可出现于多种自身免疫疾病中

19. [单选题]以下对脾脏解剖与生理功能的论述，不正确的是

A. 脾脏是人体最大的淋巴器官
B. 脾动脉多沿胰腺上缘向胰尾方向行走
C. 脾静脉在脾门处汇成主干，在胰腺上缘，脾动脉深面上方右行
D. 脾动脉的分支包括胃网膜左动脉和胃短动脉
E. 脾脏具有造血、储血、免疫等功能

20. [单选题]对于贫血患者需要多次输血者，应选择

A. 全血
B. 红细胞+血浆
C. 浓缩红细胞
D. 冰冻红细胞
E. 半浆血

1.正确答案 ：D

解析：在正常情况下，腹腔内有75～100ml黄色澄清液体，起润滑作用，答案选择D。

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：ABCD

解析：对于近期出现排便习惯改变或血便的病人应不失时机地进行直肠指诊、X射线钡剂灌肠、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。X射线钡剂空气双重对比造影可以显示出钡剂充盈缺损、肠腔狭窄、粘膜破坏等征象，从而确定肿瘤的部位和范围。乙状结肠镜及纤维结肠镜检查可以直接观察到全结肠及直肠粘膜形态，对可疑病灶能够在直视下采取活体组织检查，对提高诊断的准确率，尤其对微小病灶的早期诊断很有价值。直肠指诊检查是诊断直肠癌的最简单而又非常重要的检查方法,它不仅可以发现肿物,而且可以确定肿块的部位、大小、形态、手术方式及其预后。

4.正确答案 ：A

解析：正确的是：位于肝总管的上部或与右肝管汇合。

5.正确答案 ：C

解析：溃疡不是单一因素所致，其中最为重要的是胃酸分泌异常、幽门螺旋杆菌感染和黏膜防御机制的破坏，故本题答案选择C。

6.正确答案 ：E

解析：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于 300u/dl（正常值40～180u/dl，Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值 80～300u/dl，Somogyi法），具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：B

解析：左上腹部外伤后2天，突然出现疼痛并休克，全腹膜炎，考虑延迟性脾破裂，脾脏被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹而形成局限性血肿,可在36-48小时冲破被膜和凝血块而出现典型的出血表现，答案选择B。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：D

解析：复发性疝，在高位结扎后行无张力疝修补术，答案选择D。组织缺损较大的疝环直径大于2cm的真性复发疝，以应用人工网片置入修补组织缺损疗效最佳，而应用其他方法，包括Shouldice手术均有较高的再发率（>7%），正确应用人工网片置入，可将复发性腹股沟疝术后再发率降至最低。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：C

解析：脾（spleen）位于腹腔的左上方，呈扁椭圆形，暗红色、质软而脆，当局部受暴力打击易破裂出血。脾位于左季肋区胃底与膈之间，恰与第9～11肋相对，其长轴与第10肋一致。正常情况下，左肋弓下缘不能触及。脾分为内、外两面，上、下两缘，前、后两端。内面凹陷与胃底、左肾、左肾上腺、胰尾和结肠左曲为邻，称为脏面。脏面近中央处有一条沟，是神经、血管出入之处，称脾门。外面平滑而隆凸与膈相对，称为膈面。上缘前部有2～3个切迹，称脾切迹。脾肿大时，脾切迹仍存在可作为触诊的标志。

20.正确答案 ：C

解析：对于贫血患者多次输血应选择C，输血目的主要是补充红细胞，纠正贫血。选项D主要用于稀有血型。

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