乡村全科助理医师资格真题案例分析题正确答案(M1)

1. [单选题]在某集中式给水水源取水点的上游和下游不同距离有5个工业废水的排污口，根据饮用水源卫生防护的要求，不符合卫生要求的排污口是

A. 上游1500m处
B. 上游1200m处
C. 下游900m处
D. 下游300m处
E. 下游100m处

2. [单选题]痛风是( )代谢紊乱或者排泄减少所引起的一组疾病。患者常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急发关节痛，局部皮肤红肿灼热。患者常于夜间痛醒。

A. 嘌呤
B. 别嘌醇
C. 尿酸
D. 黄嘌呤氧化酶
E. 双氯酚酸

3. [单选题]三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是

A. 肘关节脱位
B. 桡骨头骨折
C. 桡骨头半脱位
D. 肌肉牵拉伤
E. 尺骨鹰嘴撕脱伤

4. [单选题]一氧化碳中毒时，最容易损害的器官或组织是

A. 眼睛
B. 外周神经
C. 肝脏
D. 肾脏
E. 脑

5. [单选题]当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为

A. 毛花苷丙
B. 肾上腺素
C. 氨茶碱
D. 吗啡
E. 呋塞米

6. [单选题]医师注册后有下列情形之一的应当注销注册。除了

A. 死亡的
B. 被宣告失踪的
C. 受民事处罚的
D. 受吊销医师执业证书行政处罚的
E. 中止医师执业活动满二年的

7. [单选题]尿常规检查出现红细胞管型，诊断为

A. 肾小球源性血尿
B. 泌尿系肿瘤
C. 前列腺疾病
D. 尿路感染
E. 多囊肾

8. [单选题]HippoCrates法复位

A. 肩关节脱位
B. 肘关节脱位
C. 髋关节后上脱位
D. 髋关节前下脱位
E. 髋关节中心脱位

9. [单选题]有关狂犬病的预防，错误的是

A. 注射狂犬病疫苗
B. 击毙的狂犬应该焚毁
C. 捕杀野犬
D. 伤口紧急缝合及包扎
E. 使用抗狂犬病血清

10. [单选题]下列不属谵妄表现的是

A. 意识大部分丧失
B. 谵语
C. 躁动不安
D. 意识模糊
E. 错觉

11. [单选题]治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是( )

A. 丙谷胺
B. 奥美拉唑
C. 派吡氮平
D. 法莫替丁
E. 米索前列醇

12. [单选题]下列符合甲状腺功能减退症的是

A. 坚持甲状腺激素替代治疗
B. 多食、多语、情绪激动
C. 突眼、甲状腺肿大
D. 震颤、心率加快
E. 少觉、多汗

13. [单选题]急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括

A. 非甾体抗炎药
B. 脑外伤
C. 乙醇
D. 幽门螺杆菌感染
E. 严重烧伤

14. [单选题]男，20岁。低热、盗汗、咳嗽、咳血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是

A. PPD试验
B. 痰TB-DNA
C. 红细胞沉降率
D. 痰检抗酸杆菌
E. 血清中结核抗体

15. [单选题]心理医生与来访者或患者交谈的距离，一般可以设置在

A. 0.5~1.0m
B. 0.8~1.2m
C. 1.2~1.5m
D. 1~2m
E. 1m

16. [单选题]检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是

A. 理论深刻
B. 医学实践
C. 理论系统
D. 理论全面
E. 医学科研

17. [单选题]水源取水点周围严禁可能污染水源任何活动的水域半径为

A. 50m
B. 100m
C. 150m
D. 200m
E. 500m

18. [单选题]进行性吞咽困难是

A. 反流性食管炎主要表现
B. 功能性消化不良主要表现
C. 食管癌主要表现
D. 贲门失弛缓症
E. 肝癌主要表现

19. [单选题]男性，36岁，高血压病2年，首次随访血压为160/90mmHg，尿常规正常。该患者最佳处理方法是( )

A. 增加药物剂量
B. 更换药物品种
C. 增加药物种类
D. 转诊至上级医院
E. 结合药品的依从性调整用药，加强随访。

20. [单选题]表示儿童体重资料的平均水平最常用的指标是

A. 算术平均数
B. 中位数
C. 几何均数
D. 变异系数
E. 百分位数

1.正确答案 ：E

解析：地表水水源卫生防护规定：取水点上游1000m至下游100m的水域不得排入工业废水或生活污水。其沿岸防护范围内不得堆放废渣，不得设立有毒、有害化学物品仓库、堆栈，不得设立装卸垃圾、粪便和有毒有害化学物品的码头，不得使用工业废水或生活污水灌溉及施用难降解或剧毒的农药，不得排放有毒气体、放射性物质，不得从事放牧等有可能污染该段水域水质的活动。E正确，故选E。

2.正确答案 ：A

解析：痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的一组疾病。最常见于中年男性，临床上常见高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风性肾病、痛风石等，并常与肥胖、高血压、高血脂、高血糖等同时存在。患者常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急发关节痛，局部皮肤红肿灼热。患者常于夜间痛醒。以第1跖趾关节多见。踝、手、膝、腕和肘关节也可受累。病变呈自限性，有时在1～2周内自行消退，但经常复发。晚期可出现关节畸形，皮肤破溃，经久不愈，常有白色乳酪状分泌物流出。

3.正确答案 ：C

解析：桡骨头半脱位多为间接暴力所致，当幼儿肘关节处于伸直位，腕部受到纵向牵拉所致。如穿衣或行走时跌倒，幼儿的前臂在旋前位被成人用力向上提拉，即可造成桡骨小头半脱位。与题干其父向上牵拉右上肢符合。

4.正确答案 ：E

解析：CO中毒最易受损的器官是对缺氧敏感的大脑和心脏。

5.正确答案 ：C

解析：①急性左心衰竭引起的急性肺水肿，呈喘息样呼吸困难，称为心源性哮喘。典型表现为阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰，两肺湿啰音和哮鸣音。有时与支气管哮喘难以鉴别，为缓解症状可使用氨茶碱。茶碱类药物（氨茶碱）通过抑制磷酸二酯酶，增加呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能，从而起到舒张支气管和气道抗炎作用，是目前治疗支气管哮喘的有效药物之一。由于氨茶碱有舒张支气管、增加心肌收缩力及利尿作用，可用于急性心源性哮喘的急性肺水肿治疗。②肾上腺素为抗休克首选药物，可用于支气管哮喘；可导致血压骤升，故禁用于心源性哮喘发作时。③吗啡有镇静作用，可用于心源性哮喘；但其有支气管收缩及中枢抑制作用，禁用于严重呼吸疾病，如支气管哮喘、肺源性心脏病等。④毛花苷丙是洋地黄类，具有增加心肌收缩力作用，可用于心源性哮喘；因严重的呼吸系统疾病可导致洋地黄中毒，故支气管哮喘发作时禁用洋地黄制剂。⑤呋塞米为高效能利尿药，主要用于心源性哮喘的急性肺水肿的治疗；对支气管哮喘无效。

6.正确答案 ：C

解析：第十三条医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告注册主管部门，办理注销注册： 　　（一）死亡或者被宣告失踪的； 　　（二）受刑事处罚的； 　　（三）受吊销《医师执业证书》行政处罚的； 　　（四）因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的； 　　（五）中止医师执业活动满二年的； 　　（六）身体健康状况不适宜继续执业的； 　　（七）有出借、出租、抵押、转让、涂改《医师执业证书》行为的。 　　（八）卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。注册主管部门对具有前款规定情形的，应当予以注销注册，收回《医师执业证书》。

7.正确答案 ：A

解析：尿常规检查出现红细胞管型则可以确诊为肾小球源性血尿。

8.正确答案 ：A

解析：足蹬法（Hippocrates法）患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。

9.正确答案 ：D

解析：伤口立即处理甚为重要。以20%肥皂水或0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口至少半小时；再用烧酒或70%酒精、碘酊涂擦几次，以清除局部病毒。除非伤及大血管需要紧急止血外，3天内不必包扎或缝合伤口。因为狂犬病毒是厌氧菌，在有氧的条件不易生存。所以要开放伤口。

10.正确答案 ：A

解析：谵妄表现为意识模糊；定向力障碍，伴错觉，幻觉，躁动不安，谵语。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：A

解析：甲状腺功能减退症应坚持甲状腺激素替代治疗，B、C、D、E选项均为甲亢的表现。

13.正确答案 ：D

解析：脑外伤时，机体在严重外伤的情况下会产生应激性溃疡、糜烂性胃炎。急性糜烂性胃炎的常见病因包括：①外源性因素：某些药物如非甾体类消炎药阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、肾上腺皮质类固醇、某些抗生素、酒精等，均可损伤胃的黏膜屏障，导致黏膜通透性增加，胃液的氢离子回渗入胃黏膜，引起胃黏膜糜烂、出血。肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃黏液分泌减少、胃黏膜上皮细胞的更新速度减慢而导致本病。②内源性因素：包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等。在应激状态下，可兴奋交感神经及迷走神经，前者使胃黏膜血管痉挛收缩，血流量减少，后者则使黏膜下动静脉短路开放，促使黏膜缺血缺氧加重、导致胃黏膜上皮损害，发生糜烂和出血。

14.正确答案 ：D

解析：患者有结核中毒症状，血痰及胸片右上肺不均质浸润影，应考虑肺结核，确诊需从痰中查结核杆菌，主要使用痰涂片及痰培养。痰涂片阳性只能说明痰中含有抗酸杆菌，不能区分是结核分枝杆菌还是非结核分枝杆菌；痰培养检出抗酸杆菌，常作为结核病诊断的金指标。

15.正确答案 ：C

解析：人际距离：两人沟通的距离取决于彼此间会见亲密的程度，它在沟通初期就显得十分重要，直接影响到双方继续沟通的程度。医患之间的距离一般在0.5~1.2m左右。心理医生与来访者或患者交谈的距离，一般可以设置在1.2~1.5m。医生对孤独自怜的患者、儿童和老年患者，可以适当地缩短人际距离，促进情感间的沟通。

16.正确答案 ：B

解析：医学实践既是医学伦理学产生和发展的基础、动力，又是医学伦理学创立和建设的目的以及检验医学伦理学理论正确性的唯一标准。

17.正确答案 ：B

解析：水源取水点周围半径100m范围内，严禁捕捞、网箱养殖、停靠船只、游泳和从事任何其他可能污染水源的活动。取水点上游1000m至下游100m的水域不得排入工业废水和生活污水。故选B。

18.正确答案 ：C

解析：食管癌为进行性吞咽困难，一般在半年内从进干食发噎到半流质、流质亦难以下咽。

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：A

解析：算术平均数简称均数，均数适用于描述单峰对称分布资料，特别是正态分布或近似正态分布资料的集中位置。

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