男，23岁。血尿、蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg，尿蛋白1.3~1.8

[单选题]男，23岁。血尿、蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg，尿蛋白1.3~1.8g/d，血肌酐100μmol/L。最可能的诊断是

A. 无症状性蛋白尿和血尿
B. 高血压肾损害
C. 慢性肾小球肾炎
D. 肾病综合征
E. 慢性间质性肾炎

正确答案 ：C

解析：高血压、蛋白尿、血尿，肾功能损害是肾小球肾炎的表现，因为年轻不考虑高血压肾损害。没有大量蛋白尿不考虑肾病综合征。

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[单选题]在缺乏甲状腺激素的情况下，甲状腺本身可适应碘的供应变化调节甲状腺激素的合成、释放，这种调节方式称为

A. 神经调节
B. 体液调节
C. 自身调节
D. 前馈调节
E. 反馈调节

正确答案 ：C

解析：甲状腺能根据血碘水平，通过自身调节改变摄取碘与合成甲状腺激素的能力。血碘开始增加时即可诱导碘的活化和甲状腺激素合成；但当血碘升高到一定水平后反而抑制碘的活化过程，使甲状腺激素合成减少。这种过量碘抑制甲状腺激素合成的效应称为碘阻滞效应，即过量碘抗甲状腺效应。但当碘过量摄入持续一定时间后甲状腺激素的合成反而又重新增加，即发生“脱逸”现象，可避免过度抑制效应。相反，当血碘水平降低，甲状腺“碘捕获”机制增强，甲状腺激素的合成也增强。选C。

[单选题]早产儿易发生肺透明膜病的原因是

A. 肺泡Ⅱ型细胞数量相对少
B. 肺水含量相对多
C. 肺泡表面活性物质少
D. 肺毛细血管通透性增加
E. 心脏代偿功能差

正确答案 ：C

解析：新生儿呼吸窘迫综合征又叫肺透明膜病，是由肺表面活性物质缺乏而导致。

[单选题]29岁初孕妇，妊娠37周，患重度妊娠高血压综合征。昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛。最可能的诊断为

A. 胎盘早剥
B. 前置胎盘
C. 羊水过多
D. 子宫破裂
E. 先兆子宫破裂

正确答案 ：A

解析：妊娠期高血压病可引起胎盘早剥，胎盘早剥Ⅰ度以外出血为主，可伴轻微腹痛。据题中患者症状可判断为胎盘早剥。

[单选题]对社区居民进行有组织，有目的，有系统的一系列教育活动，以鼓励他们增进体育锻炼，这种方法属于( )

A. 卫生宣传
B. 社区动员
C. 健康教育
D. 社区启蒙
E. 临床预防服务

正确答案 ：C

解析：健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。

[单选题]消耗性疾病或饥饿导致

A. 氮总平衡
B. 氮正平衡
C. 氮负平衡
D. 摄入氮≤排出氮
E. 摄入氮≥排出氮

正确答案 ：C

解析：氮平衡是指氮的摄入量与排出量之间的平衡状态。氮总平衡：一般营养正常的健康成年人就属于这种情况；氮正平衡：生长期的儿童少年、孕妇和恢复期的伤病员等就属于这种情况；氮负平衡：常见于慢性消耗性疾病、组织创伤和饥饿等。故本题答案为C。

[单选题]患有急性胰腺炎的患者，血钙低于2mmol/L常提示

A. 腹部体征缓解
B. 呕吐加重
C. 胃肠无改变
D. 病情严重
E. 血钙降低，四肢抽搐

正确答案 ：D

解析：出血坏死型胰腺炎患者出于大量脂肪组织坏死分解出脂肪酸，与钙结合成脂肪钙，大量消耗钙，引起低血钙，低血钙程度与临床严重程度平行。

[单选题]急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括

A. 寻找引起腹膜炎的原发灶
B. 术后一般放置腹腔引流
C. 根据病变脏器的部位确定手术切口
D. 用生理盐水冲洗腹腔至清洁
E. 关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染

正确答案 ：E

解析：关腹前一般不在腹腔内用抗生素以免造成严重粘连。

[单选题]有一名颅内压增高病人，其头颅X线平片不改变的是

A. 颅缝增宽
B. 脑回压迹增多
C. 蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收
D. 蛛网膜颗粒压迹扩大
E. 一侧或双侧内听道扩大

正确答案 ：E

解析：慢性颅内压增高时由于颅内病变长期存在导致颅骨的改变，头颅X线改变主要为颅缝增宽，蛛网膜粒压迹扩大增深，脑回压迹增多加深，枕大孔扩大。而蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收主要是蝶鞍内病变（垂体腺瘤）的表现。故选E。

[单选题]男，32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg(16.0/10.7kPa)，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为

A. 气胸
B. 血胸
C. 血气胸
D. 多根多处肋骨骨折
E. 单纯性肋骨骨折

正确答案 ：E

解析：气胸：气管向健侧移位，伤肺呼吸音减低或消失；血胸：失血表现，如血压下降，脉搏加快，胸腔积血表现，如呼吸急促，气管向健侧移位，呼吸音减弱或消失；血气胸是指自发性气胸伴有胸膜腔内出血，常与胸膜粘连带内血管断裂有关。多根多处肋骨骨折：胸壁畸形，胸壁反常呼吸运动。该患者脉搏、呼吸、血压均正常，气管未移位，两肺呼吸音存在，因此应诊断为单纯性肋骨骨折。故本题选E。

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