临床血液副高医学高级职称冲刺密卷解析(J9)

1. [多选题]血管内溶血的特点包括 ( )

A. 脾脏不一定肿大
B. 血红蛋白尿
C. 血红蛋白血症
D. 血清结合珠蛋白升高
E. 寒战、高热、腰背酸痛

2. [单选题]志贺菌引起中毒性菌痢的主要致病物质是

A. 痉挛毒素
B. 肠毒素
C. 溶血毒素
D. 内毒素
E. 侵袭性酶

3. [多选题]G-6-PD酶缺陷可见于下列哪些疾病

A. 药物诱发溶血性贫血
B. 先天性球形红细胞增多症
C. 蚕豆病
D. 先天性椭圆形红细胞增多症
E. 珠蛋白生成障碍性贫血

4. [单选题]下列哪项属于血管内溶血 ( )

A. PNH
B. 缺铁性贫血
C. 脾功能亢进
D. β珠蛋白生成障碍性贫血
E. 丙酮酸激酶缺乏症

5. [单选题]患者贫血伴轻，中度黄染，肝功能各项检查均正常，最可能的诊断是

A. 晚期肝硬化
B. 脾功能亢进
C. ITP
D. 溶血性贫血
E. 急性白血病

6. [单选题]如果用化学法检测患者粪便隐血，可能使试验出现假阴性的物质是

A. 铁剂
B. 含过氧化物酶的新鲜蔬菜
C. 维生素C
D. 动物血
E. 粪便中血红蛋白浓度过高

7. [单选题]GB19489－2004《实验室生物安全通用要求》中关于利器处理错误的是

A. 禁止用手对任何利器剪、弯、折断、重新戴套
B. 安全工作行为应尽可能减少使用利器
C. 尖锐利器用后应弃于利器盒中，在内容物达到2／3前置换
D. 尽量使用替代品
E. 利器用后应放在塑料袋内统一处理

8. [单选题]关于ABH抗原分泌型，错误的说法是

A. 血型物质主要存在于红细胞膜上
B. 各种体液或分泌液中，以唾液中含量最为丰富
C. 决定分泌型是由特殊基因所控制
D. 中国人均为分泌型
E. 脑脊液中无血型物质

9. [单选题]栓子是指

A. 活体心血管内血液凝固过程中产生的物质
B. 人体死亡后血液凝固过程中产生的物质
C. 循环血液中不溶于血液，随血流运动并阻塞血管的物质
D. 心瓣膜的疣状赘生物
E. 动脉夹层内的凝血块

10. [单选题]下列不是缺铁性贫血原因的是 ( )

A. 多次妊娠和哺乳的妇女
B. 长期偏食
C. 慢性失血
D. 药物或毒物的作用
E. 发育中的婴儿和青少年

11. [单选题]溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是

A. PNH
B. 黑尿热
C. 蚕豆病
D. 遗传性球形红细胞增多症
E. 阵发性寒冷性血红蛋白尿

12. [单选题]肝功能障碍发生肠源性内毒素血症的基本原因是

A. 通过肝窦的血流减少
B. 肝脏免疫功能障碍
C. 库普弗细胞功能抑制
D. 内毒素吸收过多
E. 以上都不是

13. [单选题]下列哪一项不是测定单个补体成分含量的方法

A. 溶血法
B. 速率散射比浊法
C. 火箭电泳法
D. 单向免疫扩散法
E. EUSA

14. [单选题]符合空腹血糖受损的结果是

A. 6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L，7.8mmol/L≤2h血糖＜11.1mmol/L
B. 7.5mmol/L≤空腹血糖＜8.5mmol/L，8.0mmol/L≤2h血糖＜10.0mmol/L
C. 7.5mmol/L≤空腹血糖＜8.5mmol/L，9.0mmol/L≤2h血糖＜10.0mmol/L
D. 6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L，2h血糖≤7.8mmol/L
E. 8.0mmol/L≤空腹血糖＜8.5mmol/L，9.0mmol/L≤2h血糖＜11.1mmol/L

15. [单选题]如要输注血浆量最少的血液，可选用

A. 浓缩红细胞
B. 洗涤红细胞
C. 冷冻红细胞
D. 以上均不可
E. 以上均可

16. [单选题]真性红细胞增多症的主要病因是

A. 低氧环境
B. 居住在高原地区
C. 慢性肺病
D. 先天性心脏病
E. 原因不明的多能造血干细胞疾病

17. [单选题]下列哪种疾病不属于遗传性疾病 ( )

A. PNH
B. G-6-PD缺陷症
C. PK酶缺陷症
D. 珠蛋白生成障碍贫血
E. 血友病

18. [单选题]下列不是原始粒细胞和原始红细胞相似之处的是

A. 核圆形或卵圆形，可有一至几个核仁
B. 胞核常染色质占优势，异染色质少
C. 线粒体数目较多
D. 高尔基体发育良好
E. 胞质内核糖体丰富

19. [单选题]下列何种情况干扰血清总蛋白的双缩脲法测定

A. 高血糖
B. 高血钾
C. 高血钠
D. 高血钙
E. 血清呈乳糜状

20. [单选题]男性，14岁，检查发现贫血貌。血红蛋白95g／L，脾肋下5cm可及，无自觉症状。网织红细胞计数7.8%；周围血片见较多靶形红细胞；血清铁1250μg／dl，红细胞渗透脆性降低。下列哪项检查在此病例应异常

A. 血清结合珠蛋白测定
B. Ham试验
C. Coombs试验
D. 高铁血红蛋白还原试验
E. 血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定

1.正确答案 ：ABCE

2.正确答案 ：D

解析：志贺菌可以产生内毒素，内毒素能破坏肠黏膜上皮，造成黏膜下层炎症，并有毛细血管血栓形成，以至坏死、脱落、形成溃疡、出现黏液脓血便。

3.正确答案 ：AC

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：D

解析：溶血性贫血时由于红细胞的破坏，胆红素升高，间接胆红素为主，患者常会伴有轻、中度的黄疸。

6.正确答案 ：C

解析：铁剂、含过氧化物酶的新鲜蔬菜、动物血可导致化学法隐血试验出现假阳性；维生素C可使试验出现假阴性：血红蛋白浓度过高对化学法隐血试验没有影响。

7.正确答案 ：E

解析：GB19489－2004《实验室生物安全通用要求》中关于利器处理：应培训实验室工作人员安全操作尖利器具及装置。禁止用手对任何利器剪、弯、折断、重新戴套或从注射器上移去针头。安全工作行为应尽可能减少使用利器和尽量使用替代品。包括针头、玻璃、一次性手术刀在内的利器应在使用后立即放在耐扎容器中。尖利物容器应在内容物达到2／3前置换。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：C

解析：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行至远处阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的物质称为栓子，故选C。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：D

解析：血管外溶血时，血浆游离血红蛋白正常，如遗传性球形红细胞增多症。

12.正确答案 ：B

解析：肝功能障碍发生肠源性内毒素血症的基本原因是肝脏解毒功能下降，免疫功能障碍。

13.正确答案 ：E

解析：测定方法分为免疫溶血法及免疫化学法。免疫化学法分为单向免疫扩散法、火箭免疫电泳、透射比浊法和散射比浊法。

14.正确答案 ：D

解析：考查空腹血糖受损的诊断标准，符合空腹血糖受损的结果是6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L，2h血糖≤7.8mmol/L。

15.正确答案 ：B

解析：血浆量最少即需去除血浆，而浓缩红细胞和冷冻红细胞均无此过程。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：D

解析：原始粒细胞细胞核大且圆，常染色质多，核仁明显，胞质中细胞器甚少，有小线粒体，游离核糖体异常丰富，粗面内质网和高尔基复合体皆不发达，随着细胞发育，体积先增大后减小，细胞器逐渐增多，各阶段特征结构出现；原始红细胞细胞核大且圆，核质淡染，以常染色质为主，核仁明显，胞质中细胞器少，但游离核糖体和多聚核糖体多，此点可以和原始粒细胞相区别，随着原始红细胞发育，细胞体积变小，核染色质增多，故选D。

19.正确答案 ：E

解析：双缩脲比色法测定血清总蛋白的优点是清、球蛋的反应性相近，重复性好，干扰物质少，为首选的常规方法，缺点是灵敏度较低，血清呈乳糜状时可干扰其测定。

20.正确答案 ：E

解析：此患者的临床症状和检查结果可考虑珠蛋白生成障碍性贫血，血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定在珠蛋白生成障碍时可出现异常的结果。

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