住院医师规培考试宝典胸心外科江西住院医师规培实战模拟题库(Y4)

1. [单选题]女性23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大

A. 贲门失弛缓症
B. 食管瘢痕性狭窄
C. 食管平滑肌瘤
D. 食管炎
E. 食管下段癌

2. [单选题]女性，45岁。既往有哮喘病史，因左乳腺癌于气管插管静吸复合全身麻醉下行乳癌根治术，诱导插管顺利，术中生命体征平稳，术毕拔管后放置口咽通气道时，患者烦躁，吸气时发出喉鸣音，下列诊断或处理最不恰当的是

A. 诱发因素为放置口咽通气道刺激咽喉部
B. 立即行气管内插管
C. 面罩给氧
D. 应立即用粗孔针头行环甲膜穿刺
E. 患者最有可能发生的是喉痉挛(轻度)

3. [单选题]瑞芬太尼(remifentanil)是

A. 氯胺酮的一种成分
B. 超短效镇痛药
C. 中效阿片类药物
D. 短效镇静药
E. 完全经肝脏代谢

4. [单选题]血管半径缩小一半，血流量将减少到原值的

A. 1/32
B. 1/4
C. 1／8
D. 1/16
E. 1/2

5. [单选题]下列哪一项不是肺癌手术的禁忌证

A. 上腔静脉综合征
B. 锁骨上淋巴结肿大
C. 喉返神经麻痹
D. 膈肌麻痹
E. 阻塞性肺炎

1.正确答案 ：A

解析：贲门失弛缓症多见于20～50岁，女性稍多。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。主要症状为咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面。

2.正确答案 ：B

解析：拔管后出现喉痉挛窒息，应立即双手拖起下颌，用密闭面罩加压给氧，必要时加用肌松药。

3.正确答案 ：B

解析：瑞芬太尼为超短效镇痛药，停药后镇痛作用很快消失。因此，应在停药前采取适当的镇痛措施，如给以小剂量芬太尼、硬膜外镇痛等。

4.正确答案 ：D

解析：泊肃叶定律指出，单位时间内液体的流量和压力差及管道的半径的4次方成正比，和管道的长度及液体的黏滞度成反比。

5.正确答案 ：E

解析：阻塞性肺炎、肺不张常为中央型肺癌表现，一般需手术切除。

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