眼科2019真题答疑(Z9)

1. [单选题]Fuch角膜内皮营养不良是常见的引起角膜内皮失代偿的疾病。在病变早期角膜基质尚无明显水肿时，首选的治疗方案是

A. 局部应用高渗剂和角膜营养剂
B. 部分穿透性角膜移植术
C. 角膜层间晶状体囊膜植入术
D. 深板层角膜内皮移植术
E. 使用生长因子促进角膜内皮增殖

2. [单选题]下列哪项不属于弱视的特征

A. 眼部无器质性病变
B. 远视力低下
C. 暗光线下视力反而好
D. 单个视标好过多个视标视力
E. 近视力减退

3. [单选题]对春季结膜炎临床特征的描述中，不正确的是

A. 寒冷环境对病情缓解有帮助
B. 结膜分泌物涂片中大量嗜碱性粒细胞
C. 上睑结膜乳头增生呈扁平的铺路石样
D. 部分患者可在角膜缘见到白色的Horner-Trantas结节
E. 局部使用免疫抑制剂有效

1.正确答案 ：D

解析：Fuch角膜内皮营养不良是角膜后部营养不良的典型代表，可能为常染色体显性遗传。以角膜内皮的进行性损害，最后发展为角膜内皮失代偿为特征。早期可试用角膜营养药和生长因子，但并不能阻止病情的进展。发展成为大泡性角膜病变后，可行穿透性角膜移植，但是术后存在一定程度的手术源性散光。深板层角膜内皮移植通过小切口，置换病变的角膜内皮，即达到治疗目的，同时手术并发症少，术后视力恢复程度高，因此是Fuch角膜内皮营养不良早期阶段的理想治疗方案，应选择答案D。

2.正确答案 ：E

解析：该题为基本概念题。近视力减退常见于老视，而非弱视。

3.正确答案 ：B

解析：春季角结膜炎主要是由于肥大细胞及嗜酸性粒细胞释放炎症介质引起的，临床常见类型为以睑结膜乳头增生为主的睑结膜型，和以角膜缘Horner-Trantas结节增生为特点的角膜缘型。在结膜刮片中发现嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒，提示局部有变应性反应发生，是诊断的重要依据。局部的免疫抑制治疗和移居寒冷环境对缓解病情有帮助。选项B中对结膜中的聚集细胞类型表述错误，因此该题的选项为B。

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