骨外科副高医学职称全真考试试题(AH2)

1. [多选题]股骨颈骨折时，常发生

A. Kaplan点移至脐上
B. Kaplan点偏向健侧
C. 大转子尖向Nelaton线上方或下方移位
D. 其颈干角一般无改变
E. 下肢活动受限

2. [单选题]男，15岁，高热，右膝关节肿痛6天。膝关节穿刺抽出脓液。最宜采用的治疗措施是

A. 抗生素加切开引流
B. 使用抗生素加患肢固定
C. 全身使用抗生素，关节穿刺、冲洗、注入抗生素加外固定
D. 大量使用抗生素
E. 抗生素加功能锻炼

3. [单选题]一病人患左髋关节结核半年，未曾治疗，最近摄片发现髋关节破坏较明显，全身中毒症状严重。治疗应先选择 ( )

A. 绝对卧床休息
B. 局部制动
C. 病灶清除加抗结核药物
D. 抗结核药物加局部制动
E. 功能锻炼，防止关节强直加抗结核药物

4. [单选题]骨与关节结核的手术治疗前，术前准备工作不正确的是

A. 至少术前抗结核两周
B. 纠正贫血及低蛋白血症
C. 先控制混合感染再行病灶清除术
D. 增强术前体力
E. 先治愈肺结核再行病灶清除术

5. [单选题]女性，21岁。颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难。当前，首先应采取的紧急处理措施是

A. 卧床制动
B. 吸氧
C. 气管切开
D. 手术切开复位
E. MRI检查明确损伤位置和程度

6. [单选题]男性，28岁。跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，膝关节不能活动。查体：膝关节肿胀，髌骨前方有空虚感。诊断首先考虑

A. 前交叉韧带损伤
B. 髌骨骨折
C. 内侧胫骨平台骨折
D. 内侧侧副韧带损伤
E. 外侧半月板损伤

7. [单选题]强直性脊柱炎疼痛的治疗是用

A. 皮质激素
B. 非甾体类消炎药
C. 抗菌药物
D. 吗啡类镇痛药
E. 水杨酸类药物

8. [单选题]治疗肾阳虚微证水肿应选用的方剂是（ ）

A. 实脾饮
B. 真武汤
C. 苓桂术甘汤
D. 四君子汤
E. 五苓散

9. [单选题]男性，41岁。骑车跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要是依据哪一项体征初步确立诊断的

A. 纵向叩击第3掌骨头，腕部疼痛
B. 腕关节桡侧偏受限
C. 腕屈伸受限
D. 桡侧腕部肿胀
E. 鼻烟窝部有明显压痛

10. [多选题]关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪些是对的

A. 局部刮除后容易复发
B. 病灶多在干骺端
C. 属于潜在恶性肿瘤
D. 多见于成人
E. 肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织

11. [单选题]车祸造成右小腿中上段皮裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。理学检查后，还要作哪项最必要的检查

A. 右小腿中上1/3为中心的包括膝关节在内的X线正侧位平片
B. CT
C. 血常规检查
D. 电生理检查
E. 右小腿的全长X线正侧位平片

12. [单选题]患者，男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有"打软腿"，绞锁疼痛史，查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼(+)，前后抽屉试验(一)，关节活动正常，最可能诊断

A. 内侧半月板撕裂
B. 外侧半月板撕裂
C. 外侧副韧带损伤
D. 前交叉韧带损伤
E. 后交叉韧带损伤

13. [单选题]下列关于软组织肉瘤，说法错误的是

A. 起源于中胚层的骨骼外结缔组织
B. 起源于神经外胚层的神经组织肉瘤，具有与软组织肉瘤相似的临床和病理特征，也归类于软组织肉瘤
C. 软组织肉瘤的影像学表现大多是非特异性的
D. MRI检查可以确定软组织肉瘤的组织类型
E. 在软组织肉瘤中，对病变的分级和确定组织的起源都很重要

14. [单选题]若神经损伤后，出现自主神经功能障碍的早期表现为 ( )

A. 皮肤苍白
B. 指甲增厚
C. 皮纹变深
D. 皮肤潮湿
E. 皮肤温度增高

15. [单选题]单纯关节脱位时可出现：

A. 骨磨擦音
B. 反常活动
C. 关节饱满
D. 肘后三角失常
E. 鹰嘴固定压痛

16. [单选题]月经先期，色淡质稀，气短懒言，神疲乏力，纳少便溏，舌淡红苔薄白，脉细弱。方选（ ）

A. 八珍汤
B. 养心汤
C. 逍遥散
D. 四物汤
E. 补中益气汤

17. [单选题]在肢体断离的病理变化中，下列哪项是错误的

A. 肢体血循环虽中断，但组织并未立即死亡
B. 细胞在常温下缺血6～7小时，可发生不可逆的病理变化，逐渐死亡
C. 患者会因有毒性物质从静脉回流，出现血红蛋白尿
D. 若断肢8小时以后才作断肢再植手术，可出现全身中毒现象
E. 断肢离断水平越接近躯干，再植后全身反应也越小

18. [单选题]女，24岁，右膝下逐渐隆起伴胀痛8个月余，查体：右膝关节活动正常，膝关节下、胫骨上 端隆起，有压痛，X线平片示右胫骨上端有一破坏区，骨质变薄，中央有肥皂泡状改变，无明 显骨膜反应，应诊断为

A. 骨巨细胞瘤
B. 骨囊肿
C. 骨髓炎
D. 骨肉瘤
E. 骨结核

19. [单选题]腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时。清创后宜行

A. 一期缝合
B. 不缝合
C. 延期缝合
D. 伤口内放入磺胺药或其他抗生素
E. 足量有效抗生素加理疗

20. [单选题]断肢再植术后，肢体应摆放在

A. 抬高促进回流
B. 放低增加血运
C. 保持同心脏平面
D. 屈曲固定
E. 伸直固定

1.正确答案 ：BCE

解析：一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。颈干角是股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度，在骨折时会发生改变。本题答案AD错误。

2.正确答案 ：C

解析：依据描述，考虑是化脓性关节炎，现在发病时间短，穿刺有脓液，治疗在应用抗生素的同时，局部关节穿刺、冲洗，本题答案选择C。

3.正确答案 ：D

解析：患者全身中毒症状严重，需要先抗结核治疗，局部制动，本题答案选择D。

4.正确答案 ：E

解析：骨与关节结核的手术治疗前要先控制混合感染再行病灶清除术，术前和术后都要抗结核治疗，而增强术前体力和纠正贫血及低蛋白血症有利于耐受手术和术后的恢复。病灶清除术不适于全身衰弱及全身广泛的多发性结核﹐以及伴有心脏﹑肾脏疾患的病人，也不适于急性活动期的骨关节结核。答案E描述错误，延误手术时机。

5.正确答案 ：C

解析：患者是颈椎高位骨折脱位，同时出现严重呼吸困难，需要先解决呼吸的问题，故首先应采取的紧急处理措施是气管切开。

6.正确答案 ：B

解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，髌骨骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。

7.正确答案 ：B

解析：强直性脊柱炎疼痛的治疗是用非甾体类抗炎药，有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用，本题答案选择B。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：E

解析：鼻烟窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。

10.正确答案 ：ACDE

解析：好发部位为股骨下端和胫骨上端（膝关节周围），其次为肱骨近端和桡骨远端，其他部位有椎体、骶骨、髂骨、腓骨近端、胫骨远端等等。

11.正确答案 ：A

解析：外伤是右小腿中上段，做X线检查应包括膝关节在内，本题答案选择A。

12.正确答案 ：B

解析：前后抽屉试验(一)初步排除前后交叉韧带损伤，患者是扭伤后出现"打软腿"，绞锁疼，外侧挤压疼(+)，考虑是外侧半月板撕裂。

13.正确答案 ：D

解析：MRI检查可以弥补X线和CT的不足，从纵切面把各种组织的层次同肿瘤的全部范围显示出来，对于腹膜后软组织肿瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的肿瘤、腘窝部的肿瘤以及肿瘤对骨质或骨髓侵袭程度的图像，显示更为清晰。但组织类型要做活检，故本题答案选择D。

14.正确答案 ：E

解析：自主神经功能障碍所表现，神经损伤立即出现血管扩张、汗腺停止分泌，表现为皮肤潮红、皮温增高、干燥无汗等。晚期因血管收缩而表现为苍白、皮温降低、自觉寒冷、皮纹变浅触之光滑，故本题答案选择E。

15.正确答案 ：D

解析：当出现肘关节脱位时，肘后三角会失去正常的关系发生变化，答案AB是骨折的表现，关节饱满是正常的关节表现，鹰嘴固定压痛不能说明骨折或者脱位或者单纯的软组织伤。故本题答案选择D。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：E

解析：断肢离断水平越接近躯干，损伤就越重，再植后全身反应也越大。

18.正确答案 ：A

解析：该患者诊断应为骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤好发于20～40岁，多侵犯长骨，以股骨下端、胫骨上端最多见。主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限。X线表现为长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏，无反应性新骨生成，病变部位骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变，常伴有病理性骨折。其他选项：骨囊肿无肥皂泡状改变，骨髓炎和骨结核有炎症的相应表现，骨肉瘤应有骨膜反应和瘤骨形成。故此题答案为A。

19.正确答案 ：A

解析：对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。

20.正确答案 ：C

解析：断肢再植术后，肢体抬高，与心脏保持在同一水平面，本题答案选择C。

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