2023医师资格考试宝典中医执业医师卫生资格历年真题库(AI4)

1. [单选题]患者，男，25岁。面目一身俱黄，色鲜如桔色，纳呆、恶心、脘胀、胁痛、胁下有痞块，小便黄少，大便溏薄，舌红苔黄腻，脉弦数。证属

A. 湿热蕴脾证
B. 肝胆湿热证
C. 寒湿困脾证
D. 大肠湿热证
E. 以上都不是

2. [单选题]根据《灵枢·终始》篇中的人迎、寸口诊法，若人迎脉大于寸口脉4倍者，称为( )

A. 内关
B. 外格
C. 表邪盛
D. 表邪入里
E. 寒邪在里

3. [单选题]脾的阳气失调病机，下列哪项是不确切的

A. 健运无权，气血生化不足
B. 受纳失调，消谷善饥
C. 升举无力，中气下陷
D. 统血无权，血溢脉外
E. 运化失职，水湿内生

4. [单选题]有机磷中毒时，产生毒蕈碱样症状的原因是

A. M型受体的敏感性降低
B. 胆碱能神经传导递质老化
C. 排泄缓慢致蓄积中毒
D. 乙酰胆碱过度兴奋副交感和部分交感神经的节后纤维
E. 乙酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节前纤维

5. [单选题]患者，女，26岁。症见腹内结块，或左或右，走窜不定，胸脘满闷，嗳气频频。应诊断为

A. 痞满
B. 积聚
C. 虫积
D. 食积
E. 鼓胀

6. [单选题]甲状腺功能亢进引起发热的主要原因是( )

A. 产热过多
B. 散热过少
C. 抗原-抗体反应
D. 坏死物质吸收
E. 植物神经功能紊乱

7. [单选题]急性肾小球肾炎血清补体C3一过性明显下降，恢复正常的时间是

A. 2～3周
B. 4～5周
C. 6～8周
D. 9～11周
E. 12～15周

8. [单选题]心包积液的最佳投照位置是( )

A. 心脏正位像
B. 心脏右前斜位像
C. 心脏左前斜位像
D. 心脏立、卧位像
E. 胸部左侧位像

9. [单选题]下列各项中，常出现咳嗽，饮食肥甘生冷加重的证型是

A. 痰湿
B. 虚寒
C. 阴虚
D. 痰热
E. 气虚

10. [单选题]治疗脘腹或四肢挛急作痛，芍药应配伍的药物是( )

A. 甘草
B. 大枣
C. 党参
D. 山药
E. 白术

11. [单选题]患者身倦乏力，少气自汗，腹痛拒按，舌黯且有瘀斑的临床意义是( )

A. 血瘀兼血虚证
B. 气滞血瘀证
C. 气虚血瘀证
D. 气血两虚证
E. 气不摄血证

12. [单选题]“在液为汗”的脏是( )

A. 肝
B. 心
C. 脾
D. 肺
E. 肾

13. [单选题]患儿，9岁。头部有黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。治疗应首选

A. 消风散加减
B. 五神汤加减
C. 凉血消风散加减
D. 龙胆泻肝汤加减
E. 萆薢渗湿汤加减

14. [单选题]下列各项中，不属于八纲辨证内容的是

A. 病性寒热
B. 病变吉凶
C. 邪正盛衰
D. 病证类别
E. 病变部位

15. [单选题]水湿内停的舌象表现是( )

A. 苔厚干
B. 舌苔滑
C. 苔黄腻
D. 苔剥落
E. 苔无根

16. [单选题]小青龙汤中主要起温肺化饮作用的药物是( )

A. 麻黄，桂枝，炙甘草
B. 桂枝，细辛，半夏
C. 干姜，细辛，五味子
D. 干姜，细辛
E. 麻黄，细辛

17. [单选题]患者，女性，42岁。乳房肿块，界限不清，经前乳房胀痛。应首先考虑的诊断是

A. 乳岩
B. 乳核
C. 乳癖
D. 乳痈
E. 乳疬

18. [单选题]患者经行时间延长，量少，色鲜红，质稠；咽干口燥，潮热颧红；舌红，少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是( )

A. 保阴煎
B. 清经散
C. 丹栀逍遥散
D. 举元煎加味
E. 两地汤合二至丸

19. [单选题]头发成斑片状脱落的临床意义是

A. 湿热
B. 气血两虚
C. 久病体弱
D. 血虚受风
E. 血热

20. [单选题]治疗经间期出血肾阴虚证，应首选

A. 逐瘀止血汤
B. 调肝汤
C. 清肝止淋汤
D. 左归丸
E. 两地汤合二至丸

1.正确答案 ：B

解析：肝胆湿热证，多由感受湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热，或脾胃失健，湿邪内生.郁而化热所致，证见胁肋胀痛，或有痞块、口苦、腹胀、纳少呕恶，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数；或寒热往来，或身目发黄，或阴囊湿疹，或睾丸肿胀热痛，或带浊阴痒等。

2.正确答案 ：B

解析：寸口主要反映内脏的情况，人迎（颈总动脉）主要反映体表情况，这二处脉象是相应的，来去大小亦相一致。按照《内经》的认识，在正常情况下，春季人迎脉稍大于寸口脉；秋冬季寸口脉稍大于人迎脉。如果人迎脉大于寸口脉一倍、二倍、三倍时，疾病由表入里，并说明表邪盛为主，如人迎脉大于寸口脉四倍者名为‘外格’，大而数者是危重的证候。

3.正确答案 ：B

解析：受纳失调，消谷善饥属胃火炽盛症见。

4.正确答案 ：D

解析：对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭。

5.正确答案 ：B

解析：积聚的诊断要点：①腹腔内有可扪及的包块。②常有腹部胀闷或疼痛不适等症状。题干所示患者症状，符合聚证包块聚散无常，无定处，病在气分的特点，诊为积聚。

6.正确答案 ：A

解析：甲状腺功能亢进症，是一种高代谢疾病，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食、便次增多、体温增高和体重减少的病症。

7.正确答案 ：C

解析：急性肾小球肾炎血清补体C3一过性明显下降，恢复正常的时间是6～8周。

8.正确答案 ：D

解析：X线左前斜位片显示主动脉的全貌和左右心室及右心房增大的情况。右前斜位片有助于观察左心房增大、肺动脉段突出和右心室漏斗部增大的变化。左侧位片能观察心、胸的前后径和胸廓畸形等情况，对主动脉瘤与纵隔肿物的鉴别及定位尤为重要。

9.正确答案 ：A

解析：痰湿：指人的体质的一种症状。多由饮食不当或疾病困扰而导致。这里的“痰”并非只指一般概念中的痰，而是指人体津液的异常积留，是病理性的产物；“湿”分为内湿和外湿，外湿指空气潮湿、环境潮湿，如淋雨、居处潮湿等，外在湿气会侵犯人体而致病；内湿是指消化系统运作失宜，对水在体内的流动失控以致津液停聚，或因饮食水分过多，或因饮酒、乳酪、生冷饮料，而使体内津液聚停而形成内湿。

10.正确答案 ：A

解析：甘草的功效：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。

11.正确答案 ：C

解析：气虚血瘀证临床表现：面色淡白或晦滞，身倦乏力，气少懒言，疼痛如刺，常见于胸胁，痛处不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：A

解析：该患儿诊为肥疮，多为风湿毒聚，治疗祛风除湿，杀虫止痒，方选消风散加地肤子、白鲜皮、威灵仙或苦参汤加白鲜皮、威灵仙。

14.正确答案 ：B

解析：B八纲指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个证候，八纲辨证即运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳。

15.正确答案 ：B

解析：滑苔主阳虚、津液内停，可见于寒证、痰饮、水肿等。故选B。

16.正确答案 ：D

解析：干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。

17.正确答案 ：C

解析：乳岩与乳癖、乳核的鉴别 1．乳癖：好发于30～45岁女性。月经期乳房疼痛、胀大。有大小不等的结节状或片块状肿块，边界不清，质地柔韧，常为双侧性。肿块和皮肤不粘连。 2．乳核：多见于20～30岁的女性，肿块多发生于一侧，形如丸卵，表面坚实光滑，边界清楚，活动度好，可推移。病程进展缓慢。

18.正确答案 ：E

解析：阴虚内热，热扰冲任，冲任不固，经血失约，故经行时间延长；血为热灼，故量少，色红而质稠；阴虚内热，故颧红潮热，手足心热；热灼津亏，故咽干口燥。舌红，苔少，脉细数，也为虚热之征。—养阴清热，凉血调经—清血养阴汤或两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸或固经丸。保阴煎-血热型月经过多；清经散-阳盛血热型月经先期；丹栀逍遥散-肝郁化热型月经先期；举元煎-气虚型经期延长。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：E

解析：经间期出血之肾阴虚证 　　主要证候：两次月经中间，阴道少量出血或稍多，色鲜红，质稍稠；头晕腰酸，夜寐不宁，五心烦热，便艰尿黄；舌体偏小质红；脉细数。 　　治法：滋肾养阴，固冲止血。 　　方药：两地汤合二至丸或加减一阴煎。

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