诊断急性胆源性胰腺炎的方法有

[多选题]诊断急性胆源性胰腺炎的方法有

A. B型超声
B. 腹部X线平片
C. MRCP
D. ERCP
E. EUS

正确答案 ：ACDE

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[单选题]患者男性，35岁，确诊Crohn病1年半，应用SASP、激素、6-MP治疗均无法控制病情，如果医疗条件允许，目前国际上推荐试用下列哪种药物

A. 环孢素A
B. 5-ASA
C. 5-ASA加甲硝唑
D. 5-ASA加肠道微生态制剂
E. infliximab

正确答案 ：E

解析：Crohn病的药物治疗包括SASP（有效成分5-ASA）、激素、6-MP的免疫抑制剂，甲硝唑对病情也有一定的缓解作用，肠道微生态制剂对病情也有一定的帮助，但甲硝唑、肠道微生态制剂对病情不能起到根本的治疗作用。近年研究发现infiiximab（TNF的单克隆抗体）对难治性Crohn病，尤其是难以愈合的瘘管有效，在西方国家已经开始临床应用，在我国，由于受经济条件的限制，临床应用少。

[多选题]Light标准中，符合渗出液诊断标准的是

A. 胸腔积液/血清蛋白比例>0.5
B. 胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的2/3
C. 血清-胸腔积液白蛋白梯度<12 g/L
D. 胸腔积液/血清LDH比例>0.6
E. 胸腔积液/血清胆红素比例>0.6

正确答案 ：ABD

解析：目前通用的区别漏出液和渗出液的指标为测定胸液中蛋白和LDH含量，即Light标准，经过30年的临床应用，该标准的敏感性、特异性均大于99%。Light标准具体如下：符合以下一个或一个以上标准的为渗出液：①胸液蛋白与血清蛋白的比值大于0.5；②胸液LDH与血清LDH的比值大于0.6；③胸液LDH大于正常血清LDH的2/3上限。Light标准存在的最主要问题是部分CHF导致的漏出液，也可能符合渗出液标准。因此，CHF导致的胸液，如符合渗出液标准，应同时检测血清和胸液的白蛋白水平。如血清与胸液白蛋白差值大于1.2g/dl，仍考虑为漏出液。

[单选题]处理Somogyi现象的最佳方案是

A. 减少早餐前胰岛素的用量
B. 减少晚餐前胰岛素的用量
C. 维持胰岛素用量，再加用双胍类药物
D. 增加晚餐前胰岛素用量
E. 睡前加餐

正确答案 ：B

[单选题]系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是

A. 胸腔积液
B. 狼疮肺炎
C. 肺间质病变
D. 弥漫性肺泡内出血
E. 肺动脉高压

正确答案 ：D

解析：弥漫性肺泡内出血是SLE严重的肺部病变，死亡率高，需要激素冲击治疗。

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