关于血中ACTH测定结果解释正确的是

[单选题]关于血中ACTH测定结果解释正确的是

A. 是肾上腺功能紊乱的首选筛查项目
B. ACTH及皮质醇均升高提示库欣病
C. 配合皮质醇测定用于诊断肾上腺皮质功能紊乱的种类及病变部位
D. ACTH及皮质醇均降低提示艾迪生病
E. 继发性肾上腺皮质功能减退时ACTH减低而皮质醇增高

正确答案 ：C

解析：血浆ACTH测定一般不作筛查首选项目，多配合皮质醇测定用于诊断肾上腺皮质功能紊乱的种类及病变部位。ACTH、皮质醇均升高，提示为下丘脑、垂体病变(库欣病)或异源性ACTH综合征所致的肾上腺皮质功能亢进。ACTH降低而皮质醇升高考虑原发性肾上腺皮质功能亢进及单纯性肥胖。ACTH升高而皮质醇降低见于原发性肾上腺皮质功能减退或某些先天性肾上腺皮质增生症。二者均低下提示为继发性肾上腺皮质功能减退。

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[单选题]患者左脚外伤后感染化脓，而后出现左腿麻木、发凉和水肿入院治疗。入院第三天突然出现呼吸困难，咳嗽、咯血以及口唇发绀等症状，在抢救过程中死亡。该患者可能死于下列哪一项疾病

A. 大叶性肺炎
B. 肺动脉栓塞
C. 肺出血性梗死
D. 败血症
E. 以上都不是

正确答案 ：B

解析：患者左脚外伤感染化脓，出现左腿麻木、发凉和水肿说明出现下肢静脉血栓，入院第三天突然出现呼吸困难，咳嗽、咯血以及口唇发绀等症状，说明是由于左下肢静脉栓子通过循环到肺动脉引起栓塞，故选B。

[单选题]正常血细胞PAS反应，下列何者不正确

A. 原粒细胞阴性反应，早幼粒细胞后阶段阳性逐渐增强
B. 幼红细胞和红细胞均呈阳性反应
C. 大多淋巴细胞为阴性反应，少数淋巴细胞呈阳性反应
D. 巨核细胞和血小板均呈阳性反应
E. 以上都不正确

正确答案 ：B

解析：PAS反应即过碘酸-雪夫反应（糖原染色）：原始粒细胞呈阴性，早幼粒及以后各阶段细胞随细胞的成熟，阳性反应逐渐增强。嗜酸性和嗜碱性粒细胞亦为阳性。单核细胞为弱阳性反应，常为细小或弥散的阳性颗粒。淋巴细胞呈阴性反应，少数为弱阳性反应。巨核细胞及血小板为阳性。红细胞系列均属阴性，故选A

[单选题]病原体感染后，血清中出现最早的特异性免疫球蛋白是

A. SIgA
B. IgG
C. IgM
D. IgD
E. IgE

正确答案 ：C

解析：分泌型IgA(SIgA)为二聚体，每一SlgA分子含一个J链和一个分泌片。SIgA性能稳定，主要存在于胃肠道、支气管分泌液、初乳、唾液、泪液中，局部浓度大，是参与黏膜局部免疫主要抗体。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，是再次免疫应答的主要抗体，也是唯一能通过胎盘的抗体。IgM为五聚体，主要存在于血液中，是Ig中分子量最大者。分子结构呈环形，是个体发育最早合成的抗体，也是抗原刺激后体液免疫应答中最先产生的抗体。IgD血清中含量很低，其作用尚不清楚，但B细胞膜上的IgD可作为B细胞分化成熟的标志。IgE为单体结构，正常人血清中IgE水平在五类Ig中最低，仅为0.1～0.9mg／L。IgE为亲细胞抗体，介导Ⅰ型超敏反应，在特异性过敏反应和寄生虫早期感染患者血清中可升高。

[单选题]由大肠埃希菌引起的临床最常见的肠外感染是

A. 烧伤创面感染
B. 肺炎
C. 泌尿系感染
D. 败血症
E. 腹膜炎

正确答案 ：C

解析：大肠埃希菌是临床分离到的革兰阴性杆菌中最常见的菌种，常引起各种类型的感染，肠外感染中最常见的是泌尿系感染。

[单选题]室内质量控制单值控制图是指每次测定一个观察值，不作重复测定，根据测定数据平均值X和标准差（s）绘制，下列属于单值控制图的是

A. 以X为控制基线
B. X±2s为失控限
C. X±3s为警告限
D. X±1.5s为警告线
E. X±3.5s为控制线

正确答案 ：A

解析：在Levey－Jennings质控图中定出质控限，一般以x为控制基线，x±2s为警告限，x±3s为失控限，每天或每批随患者样本测定质控物一次，将所得的质检结果标存质控图上。这种质控图一般称为单值质控图。

[多选题]下列哪些异常细胞的PAS反应可呈阳性

A. 红白血病中的有核红细胞
B. 溶血性贫血的有核红细胞
C. 巨幼细胞贫血中的有核红细胞
D. 恶性淋巴瘤细胞
E. 戈谢细胞

正确答案 ：ADE

[单选题]关于组建临床检验中心，负责临床实验室管理说法错误的是

A. 卫生部临床检验中心于1981年12月正式批准成立
B. 1980年全国范围内组织开展了临床化学室间质量评价活动
C. 已开展了32项室间质量评价计划
D. 2005年参加各专业质评活动计划机构数量为1830家
E. 其计划项目参加累计数达到7770家

正确答案 ：C

[单选题]以下有可能是健康成人的OGTT检测结果的是

A. 空腹血糖6～7mmol／L
B. 口服葡萄糖60～90分钟达最高峰
C. 葡萄糖峰值＞11.1mmol／L
D. 2小时血糖水平在7～8mmol／L
E. 血糖峰值＜11.1mmol／L

正确答案 ：E

解析：正常糖耐量：空腹血糖＜6.1mmol／L，口服葡萄糖30～60分钟达最高峰，葡萄糖峰值＜11.1mmol／L,2小时基本恢复到正常水平。

[单选题]患者，女性，34岁，因缺铁性贫血入院治疗，为观察治疗效果现需进行网织红细胞计数检查，做网织红细胞计数，下列注意事项中错误的是

A. 网织红细胞体积较大，常在血膜尾部和两侧较多
B. 复染对网织红细胞计数影响不大，因此可用瑞特染液进行复染
C. 油镜下计数1000个红细胞中见到网织红细胞百分数报告
D. 可用绝对值来报告网织红细胞即网织红细胞个／升
E. 用乙醇染液时，应待乙醇挥发干后，才能加血液，否则血液易凝固

正确答案 ：B

解析：瑞特染色法是最经典、最常用染色法，尤其对于细胞质成分、中性颗粒等可获得很好的染色效果，但对细胞核的着色能力略差。做网织红细胞计数，常用的染色剂是新亚甲蓝、灿烂甲酚兰（黄焦油蓝）、中性红等染料。

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