2024卫生中级考试宝典重症医学主治考试试题(D3)

1. [单选题]关于抗毒素叙述，正确的是

A. 为外毒素经甲醛处理后获得
B. 可中和游离外毒素的毒性作用
C. 可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用
D. 可中和细菌内毒素的毒性作用
E. B、C均正确

2. [单选题]急性左心衰竭发生急性肺水肿时，下列抢救措施中错误的是

A. 取下肢下垂坐位
B. 低流量间断给氧
C. 静脉注射毛花苷C
D. 静脉注射呋塞米
E. 静脉注射吗啡

3. [单选题]不属于维生素K依赖因子的是

A. Ⅱ
B. Ⅸ
C. Ⅹ
D. Ⅶ
E. Ⅲ

4. [单选题]起搏器治疗的术后并发症不包括

A. 囊袋血肿
B. 阈值升高
C. 感染
D. 起搏器综合征
E. 锁骨下动静脉瘘

5. [单选题]关于内毒素的叙述，不正确的是

A. 来源于革兰阴性菌
B. 毒性较外毒素为弱
C. 可刺激机体产生抗体，有中和作用
D. 性质稳定，耐热
E. 不能被甲醛脱毒而成为类毒素

6. [单选题]食物或液体进入声带水平以下的气道同时出现咳嗽或其他外部表现是

A. 显性误吸
B. 隐性误吸
C. 吸入性肺炎
D. 显性肺炎
E. 呼吸衰竭

7. [单选题]以下哪个病理状态不引起窦性心动过速

A. 甲状腺功能亢进症
B. 发热
C. 甲状腺功能减退症
D. 贫血
E. 心力衰竭

8. [单选题]有关急性胰腺炎预后分析，正确的是

A. 3项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为10%
B. 7～9项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为50%
C. 有一条以上Ban-wise指标阳性者，病死率>50%
D. APACHEⅡ评分≥18分，预后不良
E. 以上都正确

9. [单选题]以下哪项不是引起低渗性失水的原因

A. 中暑
B. 肾小管性酸中毒
C. 胃肠道持续吸引
D. 排钠性利尿药过度使用
E. 肾上腺皮质功能减退症

10. [单选题]下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征

A. 窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏
B. P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和
C. P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和
D. 窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏
E. P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和

11. [单选题]肺结核大咯血最危急的并发症是

A. 出血性休克
B. 广泛结核菌播散
C. 肺不张
D. 合并肺部感染
E. 窒息

12. [单选题]对于肺的血液循环哪项是正确的

A. 肺循环属体循环
B. 肺全部由肺循环供血
C. 肺动脉中血液为静脉血
D. 肺循环具有高压高阻特点
E. 肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通

13. [单选题]下列溶液中不是血浆增量剂的有

A. 6%右旋糖酐等渗盐溶液
B. 中分子右旋糖酐
C. 羟乙基淀粉
D. 林格液
E. 明胶代血浆

14. [单选题]临床上使用最为广泛的镇静评分标准是

A. Ramsay评分
B. Riker镇静躁动评分(SAS)
C. 肌肉活动评分法(MAAS)
D. 脑电双频指数(BIS)
E. Glasgow昏迷评分

15. [单选题]下列关于肺动脉高压分类正确的是

A. 根据发病原因的不同，分为原发性、继发性和混合性
B. 肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压
C. 心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压
D. 由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压
E. 由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压

16. [单选题]下列关于肾上腺危象发病机制中错误的是

A. 在慢性肾上腺功能不全的基础上，严重应激诱发严重的肾上腺皮质分泌不足
B. ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，导致皮肤黏膜高色素沉着
C. 重症患者的发生率较高，且多数为不可逆性损伤
D. 感染性休克患者合并肾上腺皮质功能减退可使病死率明显增加
E. 脓毒症患者体内大量炎症介质和细胞因子的释放可导致ACTH、CRH和皮质醇合成降低及释放减少

17. [单选题]下列描述，错误的是

A. 生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系
B. 氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送
C. 危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变
D. 氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量
E. 因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制

18. [单选题]引起肾后性肾衰竭的病因是

A. 急性肾小球肾炎
B. 汞中毒
C. 急性间质性肾炎
D. 输尿管结石
E. 肾结核

19. [单选题]体外起搏电极放置正确的是

A. 负极在心尖部，正极在胸壁锁骨下窝
B. 正极在心尖部，负极在胸壁锁骨下窝
C. 负极在左肩胛骨下，正极在胸壁锁骨下窝
D. 负极在心尖部，正极在左肩胛骨下
E. 负极在女性乳房上，正极在胸壁锁骨下窝

20. [单选题]患者男性，55岁。因上消化道大出血入院。既往有上腔静脉综合征。现出现血压低，需进行输血、输液，宜选用以下何部位进行深静脉穿刺术

A. 颈内静脉穿刺术
B. 锁骨下静脉穿刺术
C. 股静脉穿刺术
D. 外周静脉
E. 桡动脉穿刺术

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：B

解析：急性左心衰竭时，应高流量吸氧。

3.正确答案 ：E

解析：维生素K依赖凝血因子有：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，而因子Ⅲ不是。

4.正确答案 ：E

解析：锁骨下动静脉瘘为起搏器治疗的术中并发症。余选项均为术后并发症。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：A

解析：食物或液体进入声带水平以下的气道同时出现咳嗽或其他外部表现是显性误吸。

7.正确答案 ：C

解析：甲状腺功能亢进引起心动过速，甲状腺功能减退引起窦性心动过缓。

8.正确答案 ：C

解析：临床对于急性胰腺炎预后分析有不同标准。Ranson标准预后判断：3项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为1%;3～6项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为18%～50‰7～9项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为90%。有一条以上Ban-wise指标阳性者，病死率>50%;APACHEⅡ评分≥8分，预后不良。故答案为C。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：D

解析：二度Ⅰ型窦房阻滞的PP关系类似于二度Ⅰ型房室阻滞的RR关系（窦房传导延长的绝对值逐渐减少直至窦房传导脱落）。

11.正确答案 ：E

解析：无论何种原因引起的大咯血，最危急的并发症均为窒息，因此抢救的关键是通畅气道。

12.正确答案 ：C

解析：肺循环具有高容低阻的特点，其中肺动脉内血液为静脉血，肺静脉内血液为动脉血，肺由肺循环及支气管循环共同供血，支气管血循环属于体循环，两个循环间有吻合支交通。故答案选择C。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：A

解析：Ramsay评分是临床上使用最为广泛的镇静评分标准。

15.正确答案 ：D

解析：肺动脉高压有不同的分类方法：根据发病原因是否明确，分为原发性和继发性肺动脉高压；根据肺动脉阻力、心排血量和肺动脉楔压增高情况分三类，由肺动脉阻力增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压，如原发性肺动脉高压、肺栓塞等；由心排血量增加引起的称为高动力性肺动脉高压，如先天性心脏病、甲状腺功能亢进症等，由PAWP增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压，如二尖瓣狭窄、左心衰竭等，又称被动性肺动脉高压。有些肺动脉高压的发生不是单一因素引起，称为多因性肺动脉高压，又称反应性肺动脉高压。故答案选择D。

16.正确答案 ：C

解析：肾上腺危象在危重症的发生率比较高，其中感染性休克患者的发生率可达25%～40%，不过其损伤多为可逆性，随病情好转而恢复，故C错误，其余均正确。

17.正确答案 ：A

解析：生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的，如运动时氧消耗增加，机体通过增加心脏指数提高氧输送，同时周围组织增加氧摄取以满足组织的氧消耗。只有当氧输送降至氧供临界点水平以下时，氧输送的减少才会引起氧消耗的明显减少。所以A是错误的。

18.正确答案 ：D

解析：输尿管结石是引起肾后性肾衰竭的常见病因，故选D。

19.正确答案 ：A

解析：体外起搏电极放置正确的是左右位则负极在心尖部，正极在胸壁锁骨下窝。

20.正确答案 ：C

解析：因患者有上腔静脉综合征，不宜使用上腔静脉进行补液，故选用股静脉。

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