2019住院医师规培考试宝典眼科湖南住院医师规培历年真题试卷(AC9)

1. [单选题]患者男性，右眼反复红痛3年，加重1周。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎症细胞浸润和新生血管；后弹力层有皱褶。此时最可能的诊断是

A. 肺炎链球菌性角膜溃疡
B. 坏死基质型单纯疱疹病毒性角膜溃疡
C. 圆锥角膜
D. 金黄色葡萄球菌性角膜溃疡
E. 免疫性基质型单纯疱疹病毒性角膜炎

2. [单选题]眼内注射药物的适应证是( )

A. 角膜炎
B. 视神经炎
C. 感染性眼内炎
D. 后巩膜炎
E. 视网膜血管炎

1.正确答案 ：E

解析：单纯疱疹病毒性角膜炎最常见的类型之一是盘状角膜炎。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎症细胞浸润和新生血管；后弹力层可有皱褶；伴发前葡萄膜炎时，在水肿区域角膜内皮面出现沉积物。盘状角膜炎是基质和内皮对病毒抗原体反应引起，免疫功能好的患者病情有自限性，持续数周至数月后消退。慢性或复发性单纯疱疹病毒盘状角膜炎后期可发生持续性大泡性角膜病变，炎症的反复发作，导致角膜瘢痕形成或变薄，新生血管化以及脂质沉积。综上所述，本题的正确选项是D。

2.正确答案 ：C

解析：眼内注射可使药物即刻以有效浓度进入作用部位，但危险性大，唯一明确的适应证是感染性眼内炎时给予抗生素。

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