神经内科历年考试真题及答案(AB0)

1. [多选题]经颅多普勒超声（TCD）能比较准确地判断侧支循环的开放情况，包括

A. 椎动脉到锁骨下动脉盗血
B. 前交通动脉开放
C. 皮质软脑膜侧支代偿
D. 后交通动脉开放
E. 眼动脉侧支开放

2. [单选题]甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为

A. 喉返神经单侧损伤
B. 呼吸困难和窒息
C. 手足抽搐
D. 甲状腺危象
E. 喉上神经内侧支损伤

1.正确答案 ：ABDE

2.正确答案 ：B

解析：(1)甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。原因：①切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤。后三种情况的病人，由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻；(2)喉返神经损伤发生率约0.5%，大多数是因手术处理甲状腺下极时，不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致；(3)喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起；(4)手足抽搐因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，多在术后1～3天出现手足抽搐。(5)甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床娩察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

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