2019烧伤外科主治优质在线题库(AB6)

1. [单选题]关于慢性排斥反应的特点，下列错误的是

A. 组织学病理可见管壁纤维素样坏死
B. 组织学病理可见动脉中层平滑肌增生
C. 组织学病理可见弥漫的向心性动脉内膜增厚
D. 表现为移植术数月或数年后逐渐出现的同种移植物功能减退直至衰竭
E. 现有免疫抑制剂治疗一般无效

2. [单选题]破伤风发病时，最先出现的症状是

A. 苦笑面容
B. 上肢屈曲，下肢挺直
C. 颈项强直
D. 角弓反张
E. 牙关紧闭，开口困难

3. [单选题]急性化脓性腹膜炎的常见病因不包括

A. 溃疡病急性穿孔
B. 腹内脏器炎症扩散
C. 肝脾破裂
D. 急性阑尾炎穿孔
E. 肠管损伤破裂

4. [单选题]输血的适应证中，不包括

A. 提高抵抗力，补充营养
B. 凝血异常
C. 重症感染
D. 严重贫血或低蛋白血症
E. 急性大量失血

5. [单选题]下列小儿腹股沟疝的临床特点中，错误的是（　　）。

A. 出生后腹膜鞘状突未闭
B. 最常用的治疗方法是疝囊高位结扎术
C. 发生率最高的是腹股沟斜疝
D. 部分可采取保守治疗治愈
E. 腹股沟区解剖结构薄弱、腹肌松弛是疝发生的主要原因

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：E

解析：破伤风感染临床发作期表现为：持续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。

3.正确答案 ：C

解析：实质性脏器破裂主要表现是内出血。表现为面色苍白、脉率加快，严重时可出现失血性休克。除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。空腔脏器破裂时主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时可伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征。继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。主要常见病因有阑尾炎穿孔，胃及十二指肠溃疡急性穿孔，急性胆囊炎透壁性感染或穿孔，伤寒肠穿孔，以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。绞窄性肠梗阻和肠系膜血管血栓形成引起肠坏死，细菌通过坏死之肠壁进入腹腔。导致腹膜炎。其他如腹部手术污染腹腔，胃肠道吻合口漏，以及腹壁之严重感染，均可导致腹膜炎。原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌经由血循、淋巴途径或女性生殖系等感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下，或肾病、猩红热、营养不良并发上呼吸道感染时均可致病，尤其是10岁以下的女孩多见。脓液的性质根据菌种而不同，常见的溶血性链球菌的脓液稀薄而无臭味，脓液和血培养可找到溶血性链球菌和肺炎双球菌。临床上常有急性腹痛、呕吐、腹泻，并迅速出现脱水或全身中毒症状。肝脾破裂不会引起急性化脓性腹膜炎。故答案应选D。

4.正确答案 ：A

解析：输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大失血、重症感染。不能将血液作为营养品输注。

5.正确答案 ：E

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