江苏住院医师规培(呼吸内科)2019冲刺密卷分析(AD2)

1. [单选题]男性，68岁。刺激性咳嗽伴痰血3个月，近1月来出现声嘶就诊。痰涂片可见癌细胞，大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因(如结核)所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是

A. 患侧肋间隙变窄
B. 右膈抬高
C. 气管向右侧牵拉
D. 下缘呈倒S形
E. 肺体积缩小

2. [单选题]男性，60岁。咳嗽3个月伴痰血，近1月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑

A. 喉结核
B. 急性喉炎
C. 支气管哮喘
D. 气管肿瘤
E. 气管异物

3. [单选题]女性，35岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部X线检查提示弥漫性肺部病变，肺泡蛋白沉着症可能。下列哪项检查最有价值

A. 磁共振检查
B. BAL和肺活检显示．PAS阳性染色脂蛋白
C. CT检查
D. B型超声显像
E. 核素肺扫描

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：D

解析：本例表现为吸气性呼吸困难提示上气道疾病。部分气管肿瘤有蒂，位置随体位变动，呼吸困难亦相应随体位而变化。炎症或结核则否。

3.正确答案 ：B

解析：肺泡蛋白沉着症是脂蛋白在肺内沉积，此种蛋白过碘酸雪夫(PAS)染色呈阳性反应，BAI和肺活检具有决定性诊断意义。

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