肿瘤内科学中级资格冲刺密卷答疑(G4)

1. [单选题]患者男，67岁。10年前因声嘶，检查诊断为声带癌，行根治性放疗。近2个月来患者再次出现声嘶，伴胸闷、咳嗽、痰中带血。既往有吸烟史40年。查体：右锁骨上可扪及一大小约1.5cm×1cm肿块，固定无压痛。行直接喉镜发现左侧声带新生物，病检提示高分化鳞癌。胸部CT提示右下肺可见一5cm×5cm肿块，边缘可见毛刺，右肺门及纵隔淋巴结肿大明显，纤维支气管镜病检证实为低分化腺癌。下述关于该患者诊断较全面的是( )。

A. 声带癌局部复发
B. 肺癌Ⅳ期(左声带转移)
C. 原发灶不明转移癌(左声带，肺，淋巴结)
D. 声带癌局部复发并肺转移
E. 声带癌局部复发合并第二原发肿瘤(肺癌)

2. [单选题]TAM的疗效与下列因素有关的是(　　)。

A. ER状况
B. Her2表达状况
C. 淋巴结状况
D. 肿块大小
E. 绝经状况

3. [单选题]较少出现颈淋巴结转移的是( )。

A. 扁桃体癌
B. 声门下癌
C. 声门癌
D. 声门上癌
E. 下咽癌

1.正确答案 ：E

解析：现有文献报道喉癌合并第二原发肿瘤发生率20%左右，且随着放疗后生存时间的延长而增加。发生第二原发肿瘤常见部位依次为肺和头颈部。

2.正确答案 ：A

解析：乳腺癌内分泌治疗的疗效与受体状况明显相关，ER与PR均阳性者有效率为60%～70%，ER或PR阳性为30%左右，两者均阴性有效率小于10%。

3.正确答案 ：C

解析：声带部位基本没有淋巴管，因此早期声带癌很少出现颈部淋巴结转移；扁桃体低分化鳞癌或未分化癌较多见，下咽癌和声门上癌相对分化程度也较差，声门癌和声门下癌分化程度较高；下咽癌不仅容易出现淋巴结转移，局部病变往往较广泛，易沿黏膜或黏膜下广泛浸润。

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