天津住院医师规培(外科)真题答案+专家解析(E0)

1. [单选题]下列哪种情况可排除骨折的可能性( )

A. 受伤部无畸形
B. 局部肿胀与淤斑
C. 以上均不能排除
D. 无反常活动
E. 无骨摩擦音

2. [单选题]女，50岁。因胃癌行胃大部分切除术。术中输入由其女儿捐献的悬浮红细胞2单位。术后第9天，患者出现发热，第10天，全身皮肤出现红色皮疹，且进行性加重。第12天出现肝功能异常，第14天出现白细胞减少。用大剂量甲泼尼龙治疗无效。可能出现的输血不良反应是

A. 输血相关移植物抗宿主病
B. 迟发性溶血性输血反应
C. 输血后紫癜
D. 输血相关免疫抑制
E. 铁超负荷

3. [单选题]女，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门2cmx3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好

A. 经胸壁穿刺活检
B. 胸部CT
C. 纤维支气管镜检查
D. 再次痰液检查癌细胞
E. MRI检查

1.正确答案 ：C

解析：骨折的局部表现。(1)骨折的专有体征：①受伤部位畸形；②没有关节部位的反常活动；③骨擦音（感）。三者具其一即可确诊。(2)骨折的其他表现：①疼痛与压痛；②局部肿胀与淤斑，闭合性骨折周围形成血肿有时可使骨筋膜室内压力增高；③功能障碍。

2.正确答案 ：A

解析：A．迟发性溶血性输血反应--发热、寒颤、腰痛、血红蛋白尿、低血压、出血倾向等；B．输血后紫癜--罕见，5～10天内出现急性血小板减少；C．输血相关免疫抑制--增加感染机会，感染加重，伤口愈合减慢；D．铁超负荷--导致器官功能衰竭，特别是心衰和肝衰；E．输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)，是最严重的迟发性输血不良反应之一，受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞（主要是T-淋巴细胞）的血液或血液成分后出现与骨髓移植引起的GVHD类似的临床综合征，是一种致死性免疫性输血不良反应，多发生在有免疫功能抑制的患者，死亡率高达90％以上，临床症状不典型，以发热和皮疹最为多见。采用γ射线对输注给免疫功能抑制的患者和亲属血受血者的血液进行照射能有效预防TA-GVHD的发生。

3.正确答案 ：C

解析：中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看到肿瘤并获得病理活检结果。

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