内科新疆住院医师规培专项训练在线题库(K3)

1. [单选题]男，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为

A. 肝动脉结扎术
B. 放射疗法
C. 扩大肝右叶切除术
D. 全身化疗
E. 肝动脉内抗癌药持续注入法

2. [单选题]Bouchard结节是

A. 双下肢皮肤环形红斑
B. 近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节
C. 位于关节隆突部及受压部位的皮下结节
D. 双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色
E. 双下肢的皮下结节、压痛(+)，伴色素沉着

3. [单选题]男62岁，咳嗽气嗤40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

A. 静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒
B. 应用抗生素药物控制感染
C. 增加输液量，促进酸性代谢产物排出
D. 纠正电解质紊乱
E. 提高通气量，给予氧疗

4. [多选题]有关骨关节炎以下描述正确的是

A. 无晨僵表现
B. 血沉多增快
C. X线多正常
D. 好发于中老年人
E. 可累及单关节或多关节

5. [单选题]在药物治疗中，临床医生应遵循的道德要求不包括的是

A. 对症下药、剂量适宜
B. 严守法规、接受监督
C. 合理配伍、细致观察
D. 节约费用、公正分配
E. 积极使用、贵重药物

1.正确答案 ：E

解析：原发性肝癌一旦出现明确定位症状提示已进入晚期，绝大多数病人已失去外科手术治疗的机会，原则上不作全身化疗。经剖腹探查发现癌肿不能切除；或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵作区域化疗或化疗栓塞；对未经手术而估计不能切除者，也可行放射介入治疗，即经股动脉作超选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂。

2.正确答案 ：B

解析：Bouchard结节是近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节；结节红斑常见于双下肢的皮下结节、压痛(+)，伴色素沉着；类风湿结节是位于关节隆突部及受压部位的皮下结；节高球蛋白血症引起的皮肤紫癜见于双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色。

3.正确答案 ：A

解析：根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状分析可能已出现呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，所以加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。所以给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，所以适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因，所以选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，所以在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。

4.正确答案 ：DE

解析：骨关节炎患者多见于老年人群，可累及单或多关节，可出现晨僵，但时间短于30分钟，血沉多正常，X线可见关节边缘骨质增生、骨赘形成、软骨下骨质硬化、关节间隙狭窄、关节腔内游离体等多种改变。

5.正确答案 ：E

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