中级卫生专业技术资格考试宝典麻醉学(中级)考试模拟题(Q2)

1. [单选题]镇静要达到的目标不包括

A. 消除或减轻患者的疼痛及不适感
B. 改善睡眠
C. 减轻或消除患者焦虑
D. 降低患者氧耗
E. 维持循环稳定

2. [单选题]恶性高热早期诊断的敏感指标是

A. 心率增快
B. 颜面潮红、大汗
C. 体温升高及呼吸末二氧化碳急剧升高
D. 有诱发因素
E. 血压升高

3. [单选题]在嗜铬细胞瘤术前准备中，以下哪种药物不能单独给予

A. 钙通道阻滞剂
B. 硝普钠
C. β受体阻滞剂
D. α受体阻滞剂
E. 尼卡地平

4. [单选题]风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选应

A. 胺碘酮
B. 普罗帕酮
C. 维拉帕米
D. 地高辛
E. 美托洛尔

5. [单选题]下面有关术前对糖尿病患者的病情控制，哪些做法不正确

A. 无酮血症，尿酮体阴性
B. 空腹血糖应控制在8.4mmol/L以下
C. 尿糖检查为阴性或弱阳性
D. 对过去采用口服降糖药的患者，最好在术前改用正规胰岛素治疗
E. 对于胰岛素依赖型糖尿病患者，术前应维持过去的治疗方案以免引起血糖剧烈波动

6. [单选题]一般出现休克症状时，估计失血量至少占全身血容量的

A. 80%
B. 40%
C. 20%
D. 10%
E. <10%

7. [单选题]糖尿病酮症酸中毒的处理哪项错误

A. 立即用碳酸氢钠纠正酸中毒
B. 快速输液
C. 立即使用胰岛素纠正糖代谢紊乱
D. 治疗2～6小时，尿量增加后补充钾盐
E. 当血糖低于13.9mmol／L时应补充葡萄糖

8. [单选题]乙状结肠切除术后，与使用PCA无关的并发症是

A. 头晕、恶心
B. 呼吸抑制
C. 皮肤瘙痒
D. 切口渗血
E. 嗜睡

9. [单选题]下列关于舌下神经描述正确的是

A. 为感觉性神经
B. 起自疑核
C. 经颈静脉孔出颅
D. 分布于全部舌内肌和茎突舌肌
E. 受损后，伸舌舌尖偏向健侧

10. [单选题]甲状腺巨大肿块术前X线证实有气管压迫，麻醉应选择

A. 局部麻醉加镇静
B. 神经安定镇痛
C. 高位硬膜外
D. 气管内麻醉
E. 颈丛神经阻滞

11. [单选题]行腹腔镜手术时，气腹压力的上限是

A. 5mmHg
B. 15mmHg
C. 20mmHg
D. 35mmHg
E. 40mmHg

12. [单选题]下列关于急性肾衰竭的叙述正确的是

A. 急性肾衰竭多为高钠血症
B. 肾性肾衰竭可由肾排斥反应所致
C. 病人24小时尿量小于800ml
D. 二氧化碳结合力不变
E. 急性肾衰竭多为低钾血症

13. [单选题]有关椎骨间连结的说法，正确的是

A. 只有前、后纵韧带
B. 相邻椎弓板之间由黄韧带连结
C. 横突之间无连结组织
D. 颈椎间无椎间盘
E. 后纵韧带有限制脊柱过度后伸的作用

14. [单选题]成人呼吸窘迫综合征的常见死因是

A. MODS
B. DIC
C. 肺水肿
D. 自发性气胸
E. 纵隔气肿

15. [单选题]作为单药使用时，抗瘤谱最广的化疗药物是

A. 长春新碱
B. 紫杉醇
C. 甲氨蝶呤
D. 环磷酰胺
E. 阿霉素

16. [单选题]病态窦房结综合征不包括

A. 窦性心动过缓，心率<50次／分
B. 窦性停搏
C. 窦房传导阻滞
D. 右束支传导阻滞
E. 心动过缓-心动过速综合征

17. [单选题]除了以下哪项，对类风湿性关节炎患者的麻醉管理均应给予考虑

A. 可能需要纤支镜检查
B. 具有严重限制性肺疾患的患者术后需要通气支持
C. 注意体位保护
D. 患者肺功能均较差
E. 皮质激素的补充治疗

18. [单选题]以下哪项不是引起手术过程中高血压的原因

A. 高碳酸血症
B. 快速输液
C. 低温寒战
D. 加深肌松
E. 腹腔探查

19. [单选题]下列哪种技术为心内直视手术奠定了基础

A. 气管内插管
B. 低温麻醉
C. 支气管麻醉技术
D. 控制降压
E. 肌肉松弛药

20. [单选题]关于骶管阻滞的叙述，正确的是

A. 是硬膜外阻滞的一种方法
B. 可用于婴幼儿的腹部手术
C. 超过髂后上棘联线有全脊麻的危险
D. 较易引起轻重不等的毒性反应
E. 以上都对

1.正确答案 ：E

解析：镇静要达到的目标是为消除或减轻患者的疼痛及不适感；减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄；改善睡眠，诱导遗忘；降低患者的代谢速率，减少氧耗。但单独镇静不能维持循环稳定。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

解析：嗜铬细胞瘤术前准备中，β受体阻滞剂的作用是治疗持续性心动过速和控制儿茶酚胺过量所致的其他外周β肾上腺受体影响。单独使用可造成严重的高血压反应，此类药不可在给予α受体阻滞剂之前使用。

4.正确答案 ：D

解析：房颤应尽量转复并维持窦性心律，不能复律者控制心室率并进行抗凝治疗，地高辛和β受体阻滞剂是常用药物，地高辛主要减慢患者静息心率，β受体阻滞剂减慢可运动时的心率，首选是地高辛。

5.正确答案 ：E

解析：术前糖尿病患者控制标准：无酮血症；尿酮阴性；空腹血糖小于8.3(最高11.1)mmol/L；尿糖阴性或弱阳性。术前已使用胰岛素者，接受小手术的患者可继续原治疗方案；对于术前使用长效或中效胰岛素的患者，最好于术前1～3天改用正规胰岛素，以免手术中发生低血糖。

6.正确答案 ：C

解析：通常迅速失血超过全身血容量的20%时，即出现休克。

7.正确答案 ：A

解析：糖尿病酮症酸中毒是由于人体内的胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症。表现为血糖异常升高，尿中出现酮体，口渴、多饮、多尿及消瘦症状异常加重，并出现全身倦怠、无力，甚至昏迷。诊断一经明确，应立即开始治疗，治疗效果在很大程度上取决于前6～12小时内的处理是否正确。治疗主要是：①快速扩容，快速滴注0.9%氯化钠溶液。②纠正高血糖症和高血酮症，开始胰岛素10～20U静脉推注，继而胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中，以10U/h速度静脉滴注。③治疗期间防止低钾血症。④鉴别和治疗有关细菌感染。一般不需要碱性药物纠正酸中毒；当pH<7.1或出现循环功能不稳定时，应给予碳酸氢钠等纠酸药物。

8.正确答案 ：D

解析：术后镇痛不会影响凝血机制。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：D

解析：对于术前病变伴有呼吸道压迫症状或手术体位难以耐受者、患者高度紧张或手术范围广、手术操作可能引起气胸者，应选择气管内全身麻醉。对疑有插管困难者或气道压迫症状存在者则应考虑清醒气管内插管，而后者最好选用管壁带金属环的气管导管。因此，对于甲状腺巨大肿块和（或）术前X线证实有气管压迫的患者，应选择全身麻醉。

11.正确答案 ：C

解析：行腹腔镜手术时，气腹压力不应超过20mmHg，过高的腹内压可造成心肺功能紊乱。

12.正确答案 ：B

解析：急性肾衰竭综合征是指由各种原因引起的急性少尿（每日尿量少于400ml），或无尿（每日尿量少于100ml），此外血中钾、镁、磷增高，血钠正常或略降低，血钙及二氧化碳结合力亦降低。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：A

解析：成人呼吸窘迫综合征的死亡病例有1/3与原发病有关，不可逆的低氧血症或顽固性呼吸性酸中毒导致死亡仅占6%～11%，其余大多因为并发症导致死亡，以脓毒血症和多器官功能障碍最常见。

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：D

解析：病态窦房结综合征表现为窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏及慢快综合征。

17.正确答案 ：D

解析：类风湿性关节炎是一种不明起因、以免疫为媒介的滑膜炎，这种疾病会使关节发生破坏而发生畸形和不稳定，并累及心脏瓣膜和心包，给临床麻醉带来难题：①腕关节的屈曲畸形以及桡动脉壁的钙化，使桡动脉穿刺变得异常困难；②颈椎关节炎的融合屈曲给中心静脉穿刺带来困难；③类风湿性关节炎导致寰枢椎的不稳定，给气管插管带来一定困难。当颈部弯曲时可能引起半脱位，急性寰枢椎半脱位会导致脊髓压迫，甚至发生脊髓动脉压迫引起四肢瘫痪或突然死亡。因此在麻醉处理上必须避免颈部弯曲，并保持颈部稳定，可选用表面麻醉，适当应用镇静剂，保持患者清醒的情况下作纤维支气管镜插管。严重类风湿性关节炎患者术毕由于麻醉剂和镇静剂的作用会引起术后呼吸道梗阻，因此术后采用镇痛镇静时，应进行脉搏血氧饱和度监测，并用鼻导管吸氧。发生意外时对类风湿性关节炎的患者进行心肺复苏比较困难，甚至气管切开也不可能，只能行环甲膜穿刺和喷射通气。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：B

解析：低温麻醉的应用为心脏手术阻断循环、打开心脏禁区进行心内直视手术奠定了基础。

20.正确答案 ：E

解析：髂后上棘联线在第2骶椎平面，是硬脊膜囊的终止部位。骶管有丰富的静脉丛，除易损伤出血外，对麻药的吸收也快，易发生毒性反应。四项说法都对。

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