呼吸内科医学职称副高2023人机对话考试试题(W7)

1. [单选题]关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是

A. 光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"
B. 电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积
C. 好发于青壮年
D. 女性多见
E. 少数为发作性肉眼血尿

2. [单选题]女性，40岁，身高150cm，体重73kg。近3个月患者出现满月脸，毛发增多，颜面部痤疮，腹部紫纹。考虑以下哪种疾病

A. 库欣综合征
B. 单纯性肥胖
C. 垂体性肥胖
D. 性腺性肥胖
E. 痛性肥胖综合征

3. [单选题]最常能听到的胸膜摩擦音的部位是

A. 前上侧胸壁
B. 前下侧胸壁
C. 前下胸壁
D. 后下胸壁
E. 肩胛区

4. [单选题]正常腹部触诊时，可触及下列哪一种脏器

A. 脾脏
B. 胆囊
C. 膀胱
D. 腰椎椎体、骶骨岬
E. 子宫

5. [单选题]鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中哪项提示后者

A. 尿比重>1.020
B. 尿渗透压>500
C. 尿钠<20mmol/L
D. 肾衰指数<1
E. 血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1

6. [多选题]下列哪组对气管或隆突部位的肺癌与支气管哮喘的鉴别有意义

A. 哮喘进行性加重
B. 支气管扩张剂疗效不佳
C. 纤维支气管镜检查
D. X线胸部平片
E. 血气分析

7. [单选题]男性，44岁，1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音。最可能的诊断为

A. 肺结核病伴空洞
B. 支气管扩张症
C. 肺梗死
D. 肺炎球菌性肺炎
E. 风湿性心脏瓣膜病

8. [单选题]肺炎链球菌的致病力主要取决于

A. 细菌产生的内毒素
B. 细菌荚膜对肺组织的侵袭力
C. 细菌的大量、快速繁殖
D. 细菌毒素诱发溶血
E. 细菌产生的外毒素

9. [单选题]关于正常人头围大小的叙述，错误的是

A. 新生儿的头围约34cm
B. 出生后第二年增加2cm
C. 18岁以后头围即无变化
D. 18岁头围可继续增长
E. 出生后前半年增加8cm；后半年增加3cm

10. [单选题]关于细菌耐药以下说法中错误的是

A. 革兰阳性菌引起的感染约占三成，以链球菌和肠杆菌为主
B. 耐β-内酰胺类抗生素的革兰阴性杆菌是由β-内酰胺酶介导的
C. 产超广谱β-内酰胺酶(extra-spectrumbetalactamase，ESBL)的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌是由质粒介导的
D. Ⅰ类β-内酰胺酶的阴沟肠杆菌和产气肠杆菌耐药是由染色体编码产生的
E. 多重耐药的铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和不动杆菌属细菌等都已成为临床上感染性疾病治疗的棘手问题

1.正确答案 ：D

解析：该病又称为膜性增生性肾小球肾炎，多发于儿童和青年，Ⅰ型中男性稍多于女性，Ⅱ型男女均等。主要表现为肾病综合征，本病常为慢性进展性。根据电镜下电子致密物沉积的部位可将MPGN分为3型：Ⅰ型为内皮下致密物沉积；Ⅱ型为特征性基膜内致密物沉积；Ⅲ型是上皮下和内皮下致密物同时出现；电镜下可观察到增厚的毛细血管壁呈车轨状或分层状。无论本病的临床表现为何种综合征，几乎都有蛋白尿和血尿同时存在，蛋白尿为非选择性，血尿常为镜下持续性血尿，有10%～20%患者常于呼吸道感染后出现发作性肉眼血尿，为严重的、多样尿红细胞畸形的肾小球源性血尿。故选D。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：E

解析：急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于10：1～15：1。

6.正确答案 ：ABC

7.正确答案 ：B

解析：大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗死所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛这一最重要的症状，可基本除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血，亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，本例患者缺乏相应的症状和体征，所以也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：A

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