下面关于TCAs镇痛特性的说法，正确的是（）

[多选题]下面关于TCAs镇痛特性的说法，正确的是（）

A. TCA的镇痛作用不依赖它们对临床抑郁的作用
B. TCA镇痛开始的时间范围是3-7天
C. 镇痛的发生比抗抑郁作用需要的剂量和血浆水平要低
D. TCA的镇痛特性要优于SSRI

正确答案 ：ABCD

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[单选题]手法治疗是用于灭活触发点的四个基本治疗方法之一。一些执业者也同时应用拉伸和冷喷技术，这种方法有治疗作用是（）

A. 因为被动拉伸患者时，治疗师无需自由发挥
B. 因为与其他舒缓喷雾疗法相同，它的安慰剂效应非常高
C. 因为冷蒸汽喷雾可专一性地聚集于触发点
D. B和D
E. 因为冷蒸汽喷雾可刺激温觉和触觉的A-β皮肤受体，从而抑制C纤维和A-δ纤维的传出性伤害通路，并通过拉伸抑制肌肉痉挛、灭活肌筋膜触发点、减轻疼痛

正确答案 ：E

解析：A.没有理由相信这种疗法或者其他的舒缓喷雾疗法的安慰剂效应非同寻常的高。 　　B.拉伸和冷喷技术将冷蒸汽和被动拉伸肌肉这两者相结合。冷蒸汽喷疗可激活温觉和触觉的A-β皮肤受体，从而抑制C纤维和A-δ纤维的传出性伤害通路，并通过拉伸抑制肌肉痉挛、灭活肌筋膜触发点、减轻疼痛。 　　C.患者处于舒适位，治疗者将冷蒸汽喷洒在牵涉的肌肉上，然后再被动拉伸肌肉。当肌肉处于拉伸位时，冉在全部受累的肌肉表面的皮肤上行冷喷治疗，从出发点区域开始，朝向并包含牵涉痛区域。然后，用一块湿热的毛巾在该区域覆盖5-10min。鼓励患者在全运动范围活动肢体。该技术可作为单独的治疗手段应用于理疗的过程中，或者在肌筋膜触发点注射后进行。 　　D.为了减少患者的不适感，一旦施行冷喷治疗，治疗师应当自行发挥。

[单选题]女，48岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能是下列哪项诊断？(　　)

A. 滑囊炎
B. 腱鞘囊肿
C. 创伤性关节炎
D. 类风湿性关节炎
E. 狭窄性腱鞘炎

正确答案 ：E

解析：据典型的临床表现可诊断本病。

[单选题]下列关于儿童镰状细胞贫血的叙述错误的是（）

A. 那些剧烈疼痛并且对非麻醉类镇痛药无效的儿童，对疼痛危象不合适的治疗可以导致寻找药物和更严重的心理社会问题
B. 当发生急性血管堵塞时，通常推荐三环类抗抑郁药
C. 当小血管被镰状细胞堵塞时可以造成疼痛，通常发生在年龄较小的儿童的远端肢体的小骨头、年龄较大儿童的腹部、胸骨、长骨和后背
D. 剧烈疼痛的患者可以使用阿片类药物
E. 疼痛危象可由低氧，寒冷，感染和低血容量诱发

正确答案 ：B

解析：A.镰状细胞贫血是美国最常见的血液疾病，其在非裔美国人中的发病率为0.3%—1.3%。当发生血管阻塞危象时，疼痛伴随而至。血管阻塞危象的发生频率无法预测，可从数年发生1次至1年发生数次或1个月发生数次不等。当微小血管被镰刀红细胞阻塞时，阻塞部位发生疼痛。此类型疼痛通常发生于幼龄儿童的肢端小骨或大龄儿童的腹、胸、长骨、腰部。 B.三环类抗抑郁药由于起效速度慢，并不作为镰状细胞贫血患者血管阻塞危象时镇静药物的选择，但可作为频繁发作患者长期镇静药物的选择。 C和E.虽然毒麻药物的使用会带来诸如呼吸抑制、（由呼吸抑制所引起的）肺不张及肺局部通气不良等并发症，但这并不能阻止它成为缓解重度疼痛的良药。然而对于这些遭受非毒麻类药品治疗无效的疼痛折磨的患儿们，不恰当的药物治疗可能会导致觅药行为及严重精神社会问题。 D.血管阻塞危象所引起的疼痛爆发可由低氧、寒冷、感染、低通气引起，可经历以下三个阶段：（1）前驱期：患者通常自觉感觉异常、麻木。此期最早可发生于血管阻塞危象爆发前2天，在此期循环中的镰状红细胞数目增多。（2）初始期：持续1—2天，患者疼痛、全身无力，伴随精神上的恐惧及焦虑。（3）确立期：此期疼痛持续3—7天，伴有红肿热痛、白细胞增多等炎症反应。

[单选题]髌骨内上缘上两寸的腧穴是（ ）

A. 复溜
B. 阳陵泉
C. 血海
D. 梁丘
E. 风市

正确答案 ：D

[多选题]平胃散的药物组成是（ ）

A. 陈皮
B. 苍术、厚朴
C. 半夏
D. 甘草
E. 生姜、大枣

正确答案 ：ABDE

[多选题]关于糖皮质激素的禁忌证，下列哪些是正确的

A. 无其他并发疾病的肩周炎患者
B. 原发性高血压、糖尿病、溃疡病和精神病患者
C. 骨质疏松症患者
D. 严重感染者和孕妇
E. 肾上腺皮质功能亢进患者

正确答案 ：BCDE

[多选题]抗惊厥药通常用于在脊髓损伤患者神经性疼痛的治疗，以下描述他们的药理作用正确的是（）

A. γ氨基丁酸的抑制作用增加
B. 调节钠通道
C. 阻止肾上腺素再摄取
D. 调节钙离子通道

正确答案 ：ABD

解析：抗惊厥药有多种药理作用，如钠和钙通道的调节，增加GABA的抑制作用，且抑制异常的神经元的过度兴奋，这提示它对于神经病理性疼痛的作用。

[多选题]下列方剂中，可用来治疗月经先期的是（ ）

A. 清经散
B. 丹栀逍遥散
C. 两地汤
D. 补中益气汤
E. 四君子汤

正确答案 ：ABCD

[多选题]PDPH发生率为1%-75%。硬膜外穿刺时可以预防的因素包括（）

A. 使用侧路入路
B. 使用较细硬膜外穿刺针
C. 使用鞘内导管
D. 穿刺后卧床

正确答案 ：BC

解析：在两个重要的因素是预防PDPH：使用细椎管针和钝锥管针。其他可能防止PDPH发展的方法包括旁正中方法和鞘内导管使用。卧床休息作为一项预防措施是无效的。

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