患者，男性，42岁，诊断为糖尿病多年，采用强化胰岛素治疗方案，

[单选题]患者，男性，42岁，诊断为糖尿病多年，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖较高。原因可能是

A. Somogyi现象
B. 黎明现象
C. 反应性高血糖
D. 夜间胰岛素作用不足
E. 糖耐量减低

正确答案 ：B

解析：采用强化胰岛素治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高，可能的原因为：①夜间胰岛素作用不足；②“黎明现象”：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致；③Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。夜间多次（于0、2、4、6、8时）测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因。

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[单选题]营养性巨幼红细胞贫血多见于

A. 学龄前期
B. 学龄期
C. 青春期
D. 婴幼儿
E. 新生儿

正确答案 ：D

[单选题]外源性凝血系统的作用起始于

A. 组织受伤释放组织因子Ⅲ
B. 血小板第Ⅲ因子的释放
C. 第Ⅹ因子被激活
D. 凝血酶的形成
E. 第Ⅻ因子被激活

正确答案 ：A

解析：内源性凝血的启动因子是凝血因子Ⅻ，参与凝血的因子均在血管内，凝血的速度慢；外源性凝血的启动从凝血因子Ⅲ的释放开始，凝血的速度快。

[单选题]急性肾盂肾炎的治疗应是（）

A. 用药后症状消失即停药
B. 敏感抗生素分组轮流使用
C. 应用吲哚美辛
D. 用药48小时无效应换药，疗程2周
E. 用糖皮质激素

正确答案 ：D

[单选题]子宫内膜切片显微镜下示腺体高度弯曲扩张，腺上皮细胞增大，细胞内糖原增多，有糖原等溢入腺腔，间质水肿，间质细胞增大，以上组织学变化属于子宫内膜哪一期（）

A. 增生晚期
B. 月经前期
C. 分泌晚期
D. 增生早期
E. 分泌早期

正确答案 ：C

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

A. 急诊行胆囊切除术
B. 胆道减压引流解除梗阻
C. 纠正代谢性酸中毒
D. 输液、输血维持有效血容量
E. 静脉输入大量抗生素

正确答案 ：B

[单选题]甲亢患者的术前准备，脉率应降至每分钟

A. 120次以下
B. 110次以下
C. 90次以下
D. 100次以下
E. 70次以下

正确答案 ：C

[单选题]男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为

A. 肠伤寒穿孔
B. 急性阑尾炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性肠扭转
E. 溃疡病穿孔

正确答案 ：E

[单选题]患者，女性，24岁，车祸受伤，伤后左髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。该患者诊断考虑为

A. 坐骨神经损伤
B. 股骨干骨折
C. 髋关节前脱位
D. 髋关节后脱位
E. 股骨颈骨折

正确答案 ：D

解析：髂关节后脱位的典型表现有如下几点：①有明显外伤史，通常暴力很大。②有明显的疼痛，髋关节不能活动。③患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。④可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。⑤部分病例有坐骨神经损伤表现，大多为挫伤，2～3个月会自行恢复。神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆性病理变化。

[单选题]产前诊断方法不包括

A. 胎儿镜检查
B. 超声波检查
C. 胎儿心电图检测
D. 绒毛取样
E. 羊水穿刺

正确答案 ：C

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