消化内科学(副高)2024真题答疑(S6)

1. [单选题]治疗"心动悸、脉结代"的主方是（ ）

A. 归脾汤
B. 酸枣仁汤
C. 炙甘草汤
D. 朱砂安神丸
E. 生脉散

2. [单选题]根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见

A. 后壁溃疡
B. 小弯溃疡
C. 高位溃疡
D. 幽门前溃疡
E. 复合溃疡

3. [单选题]患者女，77岁，慢性淋巴细胞白血病病史，高血脂、高血糖、肝酶异常2年。由于肝功能异常，因此间断性服用辛伐他汀5年降脂治疗；每晚饮用1～2杯葡萄酒和1～2杯鸡尾酒（10年）。其体格检查正常。实验室检测示AST96U/L，ALT34U/L，ALP120U／L，TBIL正常。B超示肝脏回声呈弥漫性，无脾大。进一步检测示：LDH正常，ANA1：80，ASMA1:20，INR0.9。最可能的诊断是( )

A. 自身免疫性肝炎
B. 非酒精性脂肪性肝病
C. 酒精性脂肪肝
D. 淋巴细胞性白血病浸润
E. 药物性肝损伤

4. [单选题]胃溃疡的好发部位是

A. 胃底
B. 胃体
C. 胃大弯
D. 幽门管
E. 胃窦与胃体交界，在小弯胃角附近的胃窦一侧

5. [多选题]有关食管癌的治疗与预后错误的有( )

A. 病灶直径＜3cm食管早期癌可通过内镜下切除
B. 上段食管癌多以手术为首选治疗
C. 食管鳞癌、腺癌、未分化癌对放疗敏感
D. 对化疗效果好，考虑与食管增殖细胞较多有关
E. 预后总体不好，分期越早的肿瘤生存期越长，病变长度超过5cm，已侵及食管肌层提示预后不良

6. [单选题]血管舒缩障碍所致的晕厥见于

A. 低血糖综合征
B. 换气过度综合征
C. 颈动脉窦综合征
D. 高原晕厥
E. 心源性晕厥

7. [单选题]肝肾综合征患者血流动力学特征是

A. 有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降
B. 有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降
C. 有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降
D. 有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高
E. 有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高

8. [多选题]肝性脑病时，患者血液生化指标升高的是 ( )

A. 支链氨基酸
B. 芳香族氨基酸
C. 尿素
D. 血氨
E. 血钾

9. [单选题]果酱样便可见于

A. 细菌性痢疾
B. 阿米巴痢疾
C. 肛裂
D. 直肠癌
E. 痔疮

10. [单选题]成人每天肝脏分泌的胆汁总量为

A. 200～300ml
B. 800～1000ml
C. 750～900ml
D. 900～1000ml
E. >1000ml

11. [单选题]关于肝肾综合征，下列错误的是

A. 多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化
B. 表现为少尿或无尿
C. 低钠血症
D. 低尿钠症
E. 肾衰竭为不可逆性

12. [单选题]口唇疱疹常伴发于

A. 肝炎
B. 肺结核
C. 支气管肺炎
D. 支气管扩张
E. 流行性脑脊髓膜炎

13. [多选题]肝功能检查的目的包括

A. 判断有无肝损伤及其程度
B. 协助黄疸的鉴别诊断
C. 评价肝脏储备功能
D. 协助胆结石的诊断
E. 协助肝病病因学诊断

14. [多选题]与胃溃疡发病有关的主要因素有

A. 壁细胞总数为正常的2倍
B. 胃黏膜屏障破坏，氢离子回渗
C. 迷走神经兴奋使胃酸分泌过多
D. 十二指肠液反流
E. 壁细胞总体减少

15. [单选题]痰火扰神型狂病的治疗主方是（ ）

A. 安宫牛黄丸
B. 当归芦荟丸
C. 生铁落饮
D. 礞石滚痰丸
E. 逍遥丸

16. [多选题]大肠癌的组织学分类包括 ( )

A. 管状腺癌
B. 鳞状细胞癌
C. 未分化癌
D. 腺鳞癌黏
E. 粘液癌

17. [单选题]女性，35岁。腹泻伴左下腹痛半年就诊。大便每日3-6次，果酱色，有里急后重，抗生素治疗无效。2天前因腹痛肌注阿托品0.5mg，出现腹胀、发热。体检：腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹压痛，无肌卫及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是

A. 麻痹性肠梗阻
B. 暴发性阿米巴肠病
C. 克隆病伴急性肠穿孔
D. 溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠
E. 中毒型菌痢

18. [单选题]劳神过度，临床多见症状是（ ）

A. 腰酸腿软，精神萎靡
B. 气少力衰，神疲消瘦
C. 心悸、失眠、纳呆、腹胀、便溏
D. 动则心悸，气喘汗出
E. 以上均非

19. [多选题]急性胰腺炎可出现的体征为

A. 移动性浊音
B. 黄疸
C. 肠鸣音减弱
D. 右上腹有时可听到血管杂音
E. 全腹明显压痛

20. [多选题]根据便秘的病理生理分类，便秘的常见类型有

A. 慢传输型
B. IBS便秘型
C. 出口梗阻型
D. 功能性便秘
E. 传输时间正常型

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：BCD

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

解析：肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。

8.正确答案 ：BD

解析：1.血氨浓度升高，对诊断具有一定的参考意义，对指导治疗也有参考意义。2.若支链氨基酸浓度降低，芳香族氨基酸（特别是色氨酸）浓度增高，两者比例倒置＜1，在慢性型更明显。能同时测定GABA也常增高。故BD正确。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：ABC

14.正确答案 ：BCD

解析：主要与胃溃疡发病有关的因素:胃粘膜屏障；氢离子回渗和十二指肠反流；胃泌素和胃窦部潴留；胃炎。故BCD正确。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：ABCDE

解析：大肠癌的组织学分型：腺癌.癌细胞排列呈腺管状或腺泡状。粘液癌.癌细胞分泌较多粘液，乳头状腺癌：少见，约占5％。鳞状细胞癌.：占1％左右，腺鳞癌：较罕见，占0.6％，未分化癌.此类型很少见，仅占1.6％以下。 考点：大肠癌的组织学分型

17.正确答案 ：D

解析：中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物。

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：ABCE

解析：急性胰腺炎体征1.若腹腔有渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。A正确。2. 全身症状：可有发热，黄疸等。B正确。3. 听诊：肠音多减弱，当出现肠麻痹时，可呈“安静腹”。C正确。4. 腹腔渗液多时，常为全腹的压痛、反跳痛和肌紧张。E正确。5.急性胰腺炎时，常在上腹部发现肿块，D错误。

20.正确答案 ：ACE

解析：根据排便困难发生部位和动力障碍，慢性功能性便秘分为4型：慢传输型（STC）、出口梗阻型（OOC），混合型（MIX）及传输时间正常型（NT）

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