乡村全科执业助理医师资格2024冲刺密卷答疑(W7)

1. [单选题]男孩，1岁。咳嗽1天，发热3小时，T39.4℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史。最可能诊断是

A. 癫痫
B. 低钙惊厥
C. 中毒性脑病
D. 化脓性脑膜炎
E. 热性惊厥

2. [单选题]男，35岁。从高处跳下后，双下肢顿时感到无力。在急诊室骨科首先做的影像学检查是

A. MRI
B. CT
C. 核素骨扫描
D. X线
E. B型超声

3. [单选题]男性，46岁，反复咳嗽，咳痰，喘5年余，冬季加重，1个月前上述症状再发，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X线胸片示：双肺纹理增强，其诊断可能为( )

A. 慢性支气管炎急性发作
B. 慢性支气管炎伴哮喘
C. 慢性支气管炎迁延期
D. 慢性喘息型支气管炎迁延期
E. 慢性喘息型支气管炎缓解期

4. [单选题]不属于小儿脾虚泄泻粪便特点

A. 大便稀溏
B. 大便色淡
C. 臭味不甚
D. 食后作泻
E. 大便中多黏液

5. [单选题]男，22岁。受寒感冒后心慌气短，端坐呼吸，面色灰白，大汗淋漓，惊恐不安，咳粉红色泡沫样痰。查体有两肺底湿啰音、心率快、脉细数、皮肤湿冷，血压下降、心尖部闻及奔马律及舒张期隆隆样杂音。其原因为

A. 急性心肌梗死
B. 急性左侧心力衰竭
C. 心源性休克
D. 急性大叶性肺炎
E. 肺梗死

6. [单选题]下列各项中，询问病史对医务人员的道德要求是( )。

A. 全面系统，认真细致
B. 耐心倾听，正确引导
C. 发展特长，加强协作
D. 精心管理，保证安全
E. 综合考虑确定检查项目，目的纯正

7. [单选题]医师在执业活动中除正当治疗外，不得使用( )

A. 消毒药剂
B. 保健药品
C. 有禁忌证的药品
D. 副作用大的药品
E. 麻醉药品

8. [单选题]抽搐患者转诊前应检查下列哪项指标后立即转诊

A. 呼吸
B. 血压
C. 血糖
D. 脉率
E. 意识

9. [单选题]下列哪项不符合甲状腺危象的诊断标准( )

A. 心率160次／分
B. 体温37.5℃
C. 恶心、呕吐
D. 皮肤潮红、多汗
E. 失水、休克

10. [单选题]中心型肺癌的X线胸片常见

A. 肺内孤立结节影
B. 肺门肿块影
C. 胸膜增厚
D. 肿块贴近胸膜
E. 肺段不张影

11. [单选题]乡村医生在基层开展基本公共卫生服务与基本医疗服务中起到的作用不包括以下( )。

A. 通过门诊医疗、健康检查、专门报告卡等可收集基础数据
B. 掌握卫生统计学方法从而开展临床诊治工作
C. 了解社区常见急、慢性传染性疾病与非传染性疾病的控制效果
D. 评估预防、保健、健康教育的工作效果
E. 不断总结经验、提高守护人群健康的实际工作效率

12. [单选题]下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点中，不正确的是

A. Murphy症阴性
B. 穿孔致弥漫性腹膜炎或穿至邻近脏器形成胆内瘘，可引起胆源性肝脓肿
C. 常在进食油腻食物后发病
D. 右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射
E. 伴恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒、发热、黄疸

13. [单选题]治咽痛、喉痹、乳蛾、口糜、齿痛等疾病，服药多选择

A. 药汁送服法
B. 调服法
C. 舔服法
D. 含化法
E. 吸入法

14. [单选题]患者心烦不寐，心悸不安，鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。其治法是

A. 清心安神，养阴除烦
B. 养阴生津，除烦宁神
C. 清火除烦，宁心安神
D. 滋阴降火，交通心肾
E. 滋阴宁心，镇惊安神

15. [单选题]风热犯肺证与肺热炽盛证最具区别的症状是( )。

A. 发热口渴
B. 气喘
C. 痰黄稠
D. 咽喉肿痛
E. 脉浮数

16. [单选题]男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血(+)。最可能的诊断是

A. 胃溃疡并出血
B. 十二指肠溃疡并出血
C. 胃癌并出血
D. 急性胃黏膜病变
E. 食管静脉曲张破裂出血

17. [单选题]早期梅毒的主要临床表现是

A. 皮肤黏膜损伤
B. 硬下疳
C. 梅毒血清学阳性
D. 心血管表现
E. 外阴表面溃疡，有浆液性渗出

18. [单选题]下列最有助于区别心绞痛与心肌梗死的是

A. 心电图变化
B. 疼痛部位
C. 疼痛性质
D. 有无发热
E. 有无心率增快

19. [单选题]降结肠癌最早常见的临床表现是

A. 贫血，粘液血便
B. 恶心、呕吐
C. 大量频繁腹泻
D. 排便习惯改变
E. 左腹部触及肿块

20. [单选题]腹痛转诊指征错误的是

A. 需要手术治疗时
B. 有危及生命情况时
C. 有休克现象
D. 无法提供设备做检查
E. 明确诊断为慢性胆囊炎

1.正确答案 ：E

解析：热性惊厥初次发作多在3个月至5岁小儿，绝大多数5岁后不再发作。常在上呼吸道感染初期体温突然升高时出现惊厥，持续数秒至数分钟。止惊后一般情况良好，无感染中毒的其他症状。故选E。

2.正确答案 ：D

解析：该患者怀疑外伤波及脊柱，急诊首选X线影像学检查，以便初步查明是否有脊柱骨折。若考虑到脊髓、神经或椎间盘损伤所致截瘫，还应进一步做CT或MRI检查，以明确脊髓损伤的性质、程度等。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：E

解析：小儿脾虚泄泻粪便特点：大便稀溏，多于食后作泻，色淡不臭，时轻时重。

5.正确答案 ：B

解析：急性左侧心力衰竭病情发展极为迅速且危重。最常见为左侧心力衰竭，特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～40次／分，咳嗽、咳痰和咳大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。患者极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇发绀、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。

6.正确答案 ：B

解析：在疾病的诊治中，乡村全科医生应忠实地遵守诊断、治疗中的各项伦理要求，同时要不断地提高自己治疗技术水平，以便使各项治疗措施取得最佳效果。在询问病史过程中，乡村全科医生应遵循以下伦理要求：①举止端庄，态度热情。②全神贯注，语言得当。③耐心倾听，正确引导。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：C

解析：抽搐患者的转诊指征：①任何抽搐发作或可疑抽搐发作者，在检查血糖，排除低血糖抽搐后均需立即转诊。发现为低血糖症者，需立即给予口服糖水或静脉推注50%葡萄糖液40～60ml，并予5%或10%的葡萄糖液静脉滴注维持。生命体征平稳后也要立即转诊。②癫痫持续状态的患者在保证生命体征稳定的基础上，在院前急救人员的监护下转诊。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：B

解析：中心型肺癌的胸片直接X线特征是肺门肿块影。故选B。

11.正确答案 ：B

解析：乡村医生在基层开展基本公共卫生服务与基本医疗服务中，通过门诊医疗、健康检查、专门报告卡等可收集较多基础数据，掌握卫生统计学方法有利于进行健康需求诊断，评估预防、保健、健康教育的工作效果，了解社区常见急、慢性传染性疾病与非传染性疾病的控制效果，从而不断总结经验、提高守护人群健康的实际工作效率。

12.正确答案 ：A

解析：急性胆囊炎的临床表现常在进食油腻食物后发病，主要表现为右上腹剧烈绞痛，，阵发性加重，向右肩背部放射，可伴恶心、呕吐等消化道症状、严重者可有畏寒、发热，体检右上腹有压痛、肌紧张，Murphy征阳性，常可触及肿大且有触痛的胆囊。感染加重时部分患者可出现黄疸，既可能是结石排入胆管造成梗阻，也可能是胆囊炎症波及胆管所致。如病变继续发展，可形成胆囊积脓、坏死、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，也可引起胆源性肝脓肿或膈下脓肿。

13.正确答案 ：D

解析：含化法是将药物含于口中缓缓溶解，再慢慢咽下，使其在口腔局部发挥治疗作用，多用于治咽痛、喉痹、乳蛾、口糜、齿痛等疾患，如六神丸、喉症丸等。

14.正确答案 ：D

解析：不寐心肾不交主要症状：心烦不寐，头晕目眩，耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热。舌红，少苔，脉细数。治法：滋阴降火，交通心肾。

15.正确答案 ：E

解析：肺热炽盛证是指邪热内盛于肺，肺失清肃而出现的肺经实热证候。简称肺热证或肺火证。本证在卫气营血辨证中属气分证；在三焦辨证中属上焦证。临床表现：发热，口渴，咳嗽，气喘，鼻煽气灼，胸痛，咽喉红肿、疼痛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数。热邪犯肺，肺失清肃，气逆于上，故见咳嗽，气喘；肺热上熏咽喉，气血壅滞，故喉咙红肿、疼痛。

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：A

解析：Ⅰ期梅毒和Ⅱ期梅毒均属于早期梅毒，其主要表现为皮肤黏膜损伤，其中Ⅰ期梅毒主要表现为硬下疳。

18.正确答案 ：A

解析：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。心绞痛的心电图有缺血性ST段下移及T波倒置，症状缓解后可恢复。急性心肌梗死心电图先后出现T波高耸、相邻导联ST段单相曲线性抬高、病理性Q波等改变（见于ST段抬高型心肌梗死）。部分患者心电图表现为明显的缺血性ST段下移及T波倒置（见于非ST段抬高型心肌梗死）。故选A。

19.正确答案 ：D

解析：结肠癌的主要临床表现有：排便习惯和粪便性质的改变：是结肠癌最早出现的症状。多表现为排便次数增加，腹泻、便秘。故本题选D而不是E。

20.正确答案 ：E

解析：腹痛转诊指征：①需要手术治疗时；②有危及生命的腹痛如主动脉夹层或腹部动脉瘤破裂、心肌梗死、内出血（如创伤、子异位妊娠等）；③有休克现象，如低血压合并组织灌流不良、异常呼吸及意识变化等，应在积极建立静脉通路、抗休克及监测的情况下通过急救机构转院；④无法提供设备做进一步检查来明确诊断。譬如长期上腹部痛患者需做胃镜排除肿瘤或溃疡的可能。慢性胆囊炎不需要转诊。

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