神经内科医学高级职称(正高)2023考试试题(M5)

1. [多选题]可导致类短暂性脑缺血发作的有：

A. 颅内肿瘤
B. 慢性硬膜下血肿
C. 脑内寄生虫
D. 低血糖
E. 颅内脓肿

2. [多选题]关于儿童良性癫痫伴有中央颞部棘波，叙述正确的有

A. 5~10岁发病最为多见
B. 大多数病例仅在睡眠中发作
C. 发作相对稀疏
D. 脑电图的特征在于一侧中央颞部棘波，多为双相形态，清醒中频繁出现
E. 预后良好，青春期早期有自行缓解的趋势

3. [单选题]外感咳嗽的病机为（ ）

A. 邪实正虚
B. 邪实正不虚
C. 邪实
D. 正虚
E. 邪不实正不虚

4. [多选题]脑血栓形成一般不出现

A. 昏迷
B. 头痛
C. 正常颅压脑积水
D. 脑膜刺激征
E. 高血压

5. [多选题]牵拉坐骨神经的试验有

A. 直腿抬高试验
B. "4"字试验
C. 颏胸试验
D. 压颈试验
E. Kernig 征 (+)

6. [多选题]坐骨神经痛的临床表现是：

A. 沿坐骨神经径路的典型放射性疼痛
B. 疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射
C. 呈持续性钝痛，并有阵发性加剧
D. 可为刀割样或烧灼样痛，夜间常加重
E. 病变多为单侧性

7. [多选题]格林-巴利综合征可有

A. 四肢对称性弛缓性瘫痪
B. 传导束型感觉障碍
C. 有脑神经受累
D. 有脑脊液蛋白-细胞分离现象
E. 自主神经受累

8. [多选题]下述表现中，与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病相关的是

A. 小腿肌肉握痛
B. 四肢无力
C. 呼吸困难
D. 三叉神经痛
E. 双侧面瘫

9. [多选题]一名头痛患者，腰穿为血性脑脊液，要鉴别是蛛网膜下隙出血引起还是穿刺损伤，应根据

A. 脑脊液的蛋白量
B. 离心后脑脊液上清液的颜色
C. 脑脊液糖、氯化物的含量
D. 三管连续接取的脑脊液颜色有无变化
E. 脑脊液红细胞计数

10. [多选题]神经系统副肿瘤综合征包括

A. 小脑变性
B. 边缘叶脑炎
C. 脑脊髓炎
D. 副肿瘤性斜视眼阵挛-肌阵挛（POM）
E. 亚急性感觉神经元病

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：ABCE

解析：有遗传倾向，是小儿良性癫痫中最常见的一种类型，发病率占小儿癫痫的15%～25%，起病年龄为2～13岁，76%在5～10岁，男孩多于女孩，不管治疗与否，在15岁前多停止发作，常为口咽发作，如：唾液增多，喉头咕咕作响，口唇及舌抽动，下颌关节挛缩，不能张口，不能说话，舌僵硬，不能吞咽，有窒息感，肢体抽搐可限于一侧，也可同侧上下肢抽动，常伴有躯体感觉障碍。部分发作时意识不丧失，可有不同程度的意识障碍，若继发全身发作则意识完全丧失。75%的患者在入睡后不久或清晨刚醒时发作，发作比较稀疏，一般隔月或更长时间发作一次。脑电图表现为背景波异常，在脑中央区或中央颞区有典型的高幅棘波或尖 慢波，睡眠期发作频繁明显多于清醒期，自然睡眠脑电图容易记录到这种异常，过度换气和闪光刺激可诱发。故选ABCE。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：CD

解析：其临床表现为主干栓塞时引起病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。优势半球动脉主干栓塞可有失语、失写、失读。如梗死面积大时，病情严重者可引起颅内压增高、昏迷、脑疝，甚至死亡；大脑中动脉深支或豆纹动脉栓塞可引起病灶对侧偏瘫，一般无感觉障碍或同向偏盲，优势半球受损，可有失语。大脑中动脉各皮质支栓塞可引起病灶对侧偏瘫，以面部及上肢为重，优势半球可引起运动性失语、感觉性失语、失读、失写、失用；非优势半球可引起对侧偏侧忽略症等体象障碍。少数患者可出现局灶性癫痫。脑血栓形成会出现昏迷，头痛，高血压等症状，不包括CD，故选CD。

5.正确答案 ：AC

解析：直腿抬高实验，额胸实验均是坐骨神经诊断的重要实验，"4"字试验主要检查股骨头的病变，压颈实验为椎管梗阻的检验方法，Kerning征为脑膜刺激征，与坐骨神经无关，故选AC。

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：ACDE

8.正确答案 ：ABCE

9.正确答案 ：BD

10.正确答案 ：ABCDE

解析：神经系统副肿瘤综合征（PNS），是发生在某些恶性肿瘤患者体内，在未出现肿瘤转移的情况下，即已产生影响远隔的自身器官而引起功能障碍的疾病。包括1.副肿瘤脊髓炎（包括浮肿瘤性边缘叶性脑炎、副肿瘤性脑干炎、副肿瘤性脊髓炎）2.亚急性小脑变性3.斜视性阵挛-肌阵挛4.亚急性坏死性脊髓病5.亚急性运动神经元病6.亚急性感觉神经元病7.Lambert-Eaton综合症。故选ABCDE。

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