关于上消化道出血不正确的是

[单选题]关于上消化道出血不正确的是

A. 急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
B. 上消化道大量出血后多数可出现低热
C. 胃内积血250～300ml可引起呕血
D. 每日出血50～100ml可出现黑粪
E. 周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞

正确答案 ：A

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[多选题]引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括

A. 胆道蛔虫
B. 动脉瘤破入上消化道
C. 肝多发囊肿
D. 胰腺恶性肿瘤累及十二指肠
E. 胆结石

正确答案 ：ABDE

解析：上胃肠道邻近器官或组织的疾病（1）胆道出血 胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。（2）胰腺疾病 累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。（3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。（4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

[多选题]抑癌基因失活的机制有

A. 等位基因的隐性作用
B. 抑癌基因的显性负作用
C. 单倍体不足假说
D. 基因甲基化
E. 杂合子缺失

正确答案 ：ABC

解析：抑癌基因失活的机制:①等位基因隐性作用，失活的抑癌基因之等位基因在细胞中起隐性作用，即一个拷贝失活，另一个拷贝仍以野生型存在，细胞呈正常表型。只有当另一个拷贝失活后才导致肿瘤发生，如Rb基因。②抑癌基因的显性负作用（dominantnegative）：抑癌基因突变的拷贝在另一野生型拷贝存在并表达的情况下，仍可使细胞出现恶性表型和癌变，并使野生型拷贝功能失活。这种作用称为显性负作用或反显性作用。如近年来证实突变型p53和APC蛋白分别能与野生型蛋白结合而使其失活，进而转化细胞。③单倍体不足假说（Haplo-insufficiency）：某些抗癌基因的表达水平十分重要，如果一个拷贝失活，另一个拷贝就可能不足以维持正常的细胞功能，从而导致肿瘤发生。如DCC基因一个拷贝缺失就可能使细胞粘膜附功能明显降低，进而丧失细胞接触抑制，使细胞克隆扩展或呈恶性表型。

[多选题]属于祛湿剂的是（ ）

A. 平胃散
B. 茵陈蒿汤
C. 八正散
D. 桑菊饮
E. 大柴胡汤

正确答案 ：ABC

[单选题]关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗原则错误的是

A. 质子泵抑制剂
B. 吗啡镇静
C. 神经垂体素
D. 输新鲜血
E. 内镜下注射硬化剂

正确答案 ：B

解析：吗啡可引起或加重肝昏迷。

[单选题]直肠指检能够发现的直肠癌占总数的

A. 40%～49%
B. 50%～59%
C. 60%～69%
D. 70%～79%
E. 80%～89%

正确答案 ：D

[单选题]原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别要点是

A. 发病年龄不同
B. 腹痛剧烈程度不同
C. 腹腔内有无原发病
D. 腹膜刺激征的轻重
E. 致病细菌种类不同

正确答案 ：C

[多选题]消化道出血时，紧急输血的指征是

A. 失血性休克
B. 出现直立性低血压
C. 血红蛋白低于70g／L
D. 红细胞比容低于25%
E. 出现呕吐暗红色血液

正确答案 ：ABCD

解析：输血指征有： （1）1改变体位，血压降低（15 一20mmHg ）、心率过快> 100 次/份）; （2）血红蛋白低于70g，血细胞比容＜25 ％。 ( 3）收缩压＜90rnlnHg ，或较基础收缩压降低幅度＞30mmHg 。输血过程中应注意： ( 1）输血量：视循环及贫血改善而定，可参考尿量和血压、脉搏、中心静脉压、血红蛋白等指标； ( 2）输血速度：防止输血过程过快引起的心衰或肺水肿；老年患者或有心肺疾患者可根据中心静脉压调节速度； ( 3）输血类型：肝硬化出血或大量输血时，尽可能输入新鲜血。故ABCD正确。

[单选题]肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，下列最有价值的检查是

A. 腹水检查
B. 尿常规
C. 血常规
D. 肝功能检查
E. B超

正确答案 ：A

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