反映糖尿病病情控制的指标是

[单选题]反映糖尿病病情控制的指标是

A. 空腹血糖及餐后2小时血糖
B. 尿糖定性
C. 血清胰岛素水平
D. 口服葡萄糖耐量试验
E. 血清胰岛素细胞抗体

正确答案 ：A

解析：这是一道临床概念题，对糖尿病的诊断和治疗有基本概念和实践的考生很容易正确回答。血糖水平是糖尿病控制情况最直接的指标，反映了取血当时即刻的血糖水平，一天中血糖的变化很大，每次进餐后血糖会升高，食物的量和构成不同血糖水平也不同，运动、情绪、天气变化、感冒等各种其他疾病均使血糖波动，经常检查空腹和餐后2小时血糖能反映糖尿病控制是否满意，偶尔随机查一次血糖很难代表糖尿病控制水平。本题的其他几项是干扰性答案，稍加思考、分析，就可以排除。尿糖只有在血糖水平超过肾糖阈(160mg/dl或8.9mmol/L)时才开始出现，血糖越高，尿糖越多，尿糖水平是留取本次尿标本前一段时间内不同血糖浓度时尿糖的平均水平。影响尿糖结果的因素很多，例如血糖在肾糖阈以下时尿糖不反映出来，肾功能减退、肾糖阈增高时尿糖减少，饮水多时尿糖被稀释，膀胱中残余尿多时受残余尿糖量多少的影响等，因此尿糖虽在一定程度上反映血糖水平但不敏感，波动大。血胰岛素水平及胰岛细胞抗体用于糖尿病的诊断、分型和降血糖药物的选择、是否用胰岛素治疗等，不反映血糖控制是否满意；口服糖耐量试验主要用于糖尿病确诊试验，同时测定血胰岛素和C肽等有利于了解胰岛素贮备情况，为治疗提供参考。虽然糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，经降血糖治疗后，重复糖耐量试验时血糖水平可有一定程度下降，这是在服糖水后的血糖水平，不能代表日常自然饮食下的血糖水平，况且血糖水平经常要监测，糖尿病患者经常服糖水测定血糖也是不合适的，所以经常测定空腹血糖与餐后血糖是简便、有效的了解糖尿病控制的指标，许多糖尿病患者已采用血糖仪自我监测血糖而使病情控制更满意。选择B和D的考生主要是对这两项检查的临床意义缺少了解。

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[单选题]肩关节周围炎

A. 肩关节外展受限
B. 肩部疼痛，无活动受限
C. 肘关节肱骨外上髁伸肌附着处压痛
D. 肘关节活动受限
E. Finkelstein试验阳性

正确答案 ：A

解析：肩关节周围炎：肩部疼痛，活动受限，故选A。

[单选题]女，46岁。发热2周就诊。既往风湿性心脏病10年，平素有劳力性呼吸困难，近2周来乏力、食欲下降，自测体温38℃，以午后和晚上为高。查体：BP120/50mmHg，HR90次／分，心律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期吹风样递减型杂音。口腔黏膜可见瘀点，指垫可见豌豆大的红紫色痛性结节。最可能明确诊断的辅助检查是

A. 心电图
B. 运动试验
C. 胸部X线片
D. 超声心动图
E. 冠状动脉造影

正确答案 ：D

解析：患者有风湿性心脏病基础，从杂音性质看为主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣狭窄，出现发热、瘀点及Osler结节，应考虑感染性心内膜炎，超声心动图和血培养是确诊该病的主要方法，故选D。

[单选题]关于第3心音，正确的描述是

A. 性质清脆
B. 产生于舒张晚期
C. 正常成人均可闻及
D. 在心尖部外侧听诊最清楚
E. 音调低

正确答案 ：E

解析：心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动，通过周围组织传到胸壁。将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位，听到的声音。通常很容易听到第一和第二心音。有时在某些情况下听到第三或第四心音。

[单选题]卵巢囊肿最常见的并发症是

A. 肿瘤破裂
B. 恶变
C. 感染
D. 蒂扭转
E. 出血

正确答案 ：D

解析：记忆题，考查卵巢囊肿。

[单选题]患妇，28岁，足月顺产后2周开始下床活动，觉左下肢痛、肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑为

A. 局限性股深静脉血栓形成
B. 血栓性股静脉炎
C. 血栓性大隐静脉炎
D. 左髂股静脉血栓形成
E. 以上都不对

正确答案 ：D

解析：静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。其临床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。

[单选题](2008)甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过

A. 肠和胃
B. 肝和胆
C. 胰和胆
D. 骨和肾
E. 脑垂体

正确答案 ：D

解析：甲状旁腺素,降钙素,1,25-二羟维生素D3 甲状旁腺素对血钙水平非常敏感,轻微下降即引起释放,使血钙迅速上升.促进肾小管重吸收,加速骨钙入血,增强小肠吸收钙离子.升高血钙； 降钙素可降低血钙水平,抑制破骨细胞活动,使溶骨减少同时增强骨细胞形成,骨组织中钙水平升高.减少肾小管对钙离子的重吸收,从而降低血钙水平； 1,25-二羟维生素D3则促进小肠黏膜上皮细胞对钙的吸收,动员骨钙入血,增强肾小管钙离子重吸收,从而升高血钙.

[单选题](2013)女，30岁。人工流产后发热伴下腹疼痛20天。查体：宫颈举痛，子宫后位，正常大小，触痛明显。右侧宫旁明显增厚，压痛。盆腔超声检查：子宫大小正常，右宫旁可探及不均质混合回声包块，大小约5.0cm×2.5cm，边界欠清。最可能的诊断是

A. 急性盆腔炎
B. 盆腔结核
C. 卵巢肿瘤蒂扭转
D. 急性阑尾炎
E. 黄体破裂

正确答案 ：A

解析：人工流产近期并发症有出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全、感染，羊水栓塞等。远期并发症有宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等。该患者可能是有急性盆腔炎

[单选题]下列选项不是碘缺乏地区甲状腺肿的诊断标准的是

A. 甲状腺肿大超过受检者拇指末节，或小于拇指末节而有结节者
B. 排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌
C. 尿碘高于50μg
D. 吸碘率呈"碘饥饿"曲线
E. 排除甲状腺癌

正确答案 ：C

解析：尿碘的正常范围在(70.1±37.32)μg/g，尿碘高于50μg并不能作为地区甲状腺肿的诊断标准，故选C。

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