下列关于临终关怀的提法，正确的是

[单选题]下列关于临终关怀的提法，正确的是

A. 临终关怀应以所有住院患者为服务对象
B. 临终关怀应以治疗疾病为主要服务内容
C. 临终关怀应以延长患者的生存时间为目的
D. 临终关怀面向的仅仅是临终患者个体
E. 临终关怀应以提高临终患者的生存质量为宗旨

正确答案 ：E

解析：临终关怀的服务对象是临终患者，而非所有住院患者；它不是以治疗为主要服务内容，而是以支持疗法、控制症状、姑息治疗和全面照护为主；它不以延长患者的生存时间为目的，而是以提高临终阶段的生存质量为宗旨。同时，它面向的不仅仅是临终患者个体，而是临终患者的家庭单位，使其家属也得到慰藉。因此，A、B、C、D是错误的提法，E才是正确答案。

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[单选题]在血吸虫发育各阶段中，引起人体主要病理改变的是

A. 尾蚴
B. 成虫
C. 虫卵
D. 幼虫
E. 毛蚴

正确答案 ：C

解析：血吸虫病的病变主要由虫卵引起。虫卵主要是沉着在宿主的肝及结肠肠壁等组织，所引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。

[单选题]女，44岁。上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选

A. X线钡餐透视
B. MRI
C. 血常规
D. 胃镜
E. B超

正确答案 ：D

解析：上腹灼痛，柏油样便，多见于胃十二指肠溃疡大出血，病人的主要症状是呕血和柏油样黑便，多数病人只有黑便而无呕血，迅猛的出血则为大量呕血与紫黑血便。呕血前常有恶心，便血前后可有心悸、乏力、全身疲软，甚至晕厥，出现休克症状。腹痛严重的病人应注意有无伴发溃疡穿孔。用胃镜进行胃检查时，病变组织被放大，医生在视野非常清晰的情况下，可以对胃内疾病一览无遗，检查无死角、无损伤、诊断率高。故本题选D。

[单选题]51岁妇女，绝经3年，阴道流血3个月，TBS分类为高度鳞状上皮细胞内病变，进一步处理

A. 切除子宫
B. 子宫次广泛切除
C. 阴道镜检查
D. 诊断性刮宫+宫颈活体组织检查
E. 宫颈锥形切除术

正确答案 ：D

解析：子宫出血：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

[单选题]下列情况不易导致医患交往障碍的是

A. 医生对病人的病痛缺乏应有的同情和责任感
B. 以对方能否带来物质利益而确定关系的好坏
C. 病人情绪不稳，容易激惹，反应敏感
D. 病人过分挑剔或过分冷淡
E. 医生耐心解释病情

正确答案 ：E

解析：影响医患关系的因素有很多，包括医患之间缺乏信任和理解，部分医生更多考虑医疗机构和自身的利益，以及病人本身对医生缺乏理解，不了解医学和疾病的复杂性等。但医生耐心解释病情不会导致医患交往困难。故选E。

[单选题]在格林模式中，行为和生活方式的影响因素可分为

A. 倾向因素、强化因素和促成因素
B. 倾向因素、强化因素和激发因素
C. 倾向因素、环境因素和激发因素
D. 内在因素、强化因素和促成因素
E. 内在因素、环境因素和激发因素

正确答案 ：A

解析：在格林模式中行为和生活方式受3类因素的影响：倾向因素、促成因素和强化因素。倾向因素，指产生某种行为的动机、愿望，或诱发某行为的因素，包括知识、信念、态度和价值观。促成因素，指使行为动机和意愿得以实现的因素，即实现或形成某行为所必需的技能、资源和社会条件，包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术及相应的政策法规等。强化因素，指激励行为维持、发展或减弱的因素，主要来自社会的支持、同伴的影响和领导、亲属以及保健人员的劝告等。故选A。

[单选题]男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性，最可能的诊断是

A. 腰部棘上韧带炎
B. 腰椎结核
C. 腰椎骨髓炎
D. 单纯坐骨神经痛
E. 腰间盘突出症

正确答案 ：E

解析：患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史；下腰部或腰骶部疼痛，反复发作，常伴臀部感应痛，呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛；突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。

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