2020正高职称考试宝典结核病卫生正高高级职称考试真题(I7)

1. [多选题]肺脓肿应与下列哪些疾病相鉴别

A. 肺脓肿继发感染
B. 慢性支气管炎
C. 支气管肺癌
D. 空洞性肺结核
E. 细菌性肺炎

2. [多选题]抗生素治疗48～72／小时后，应对病情进行评价，治疗有效表现为

A. 症状改善
B. X线胸片吸收较迟
C. 白细胞逐渐降低或恢复正常
D. 体温下降
E. X线胸片显示正常

3. [多选题]关于流感嗜血杆菌，以下叙述正确的是

A. 是社区获得性肺炎的主要病原菌
B. 正常人鼻咽部未定型菌株携带率<20%
C. 部分菌株可产生内酰胺酶
D. 流感嗜血杆菌可产生内毒素
E. 在巧克力琼脂培养基上易生长

1.正确答案 ：ACDE

解析：肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，临床特征是高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，其应与细菌性肺炎、空洞性肺结核继发感染、支气管肺癌及肺囊肿继发感染等进行鉴别。故ABCE正确。【避错】D选项错误，慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，易于区分诊断。故排除D。避错方法：熟记肺脓肿的常见鉴别诊断。

2.正确答案 ：ABCD

解析：抗感染治疗是肺炎治疗的重要环节。抗菌药物治疗48～72小时后，应对病情进行评价，治疗有效表现为：体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞计数逐渐减低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。故ABDE正确。【避错】C选项错误点在于X线胸片病灶吸收较迟，其显示正常不是初期治疗的评价指标。故排除C。避错方法：熟记肺炎抗菌药物治疗的有效性评估指标。

3.正确答案 ：ACDE

解析：流感嗜血杆菌是一种没有运动力的革兰氏阴性杆菌，本菌可引起急性化脓性炎症、菌血症、败血症，内毒素为重要致病因素。根据社区获得性肺炎的大多数研究，它是细菌性肺炎较为常见的病因，仅次于肺炎链球菌；部分流感嗜血杆菌因可产生β-内酰胺酶而耐氨苄西林。流感嗜血杆菌的生长条件要求较高,常规培养阳性率低,而巧克力琼脂培养基,大大提高了其的阳性检出率。故ACDE正确。【避错】B选项错误，未定型流感嗜血杆菌是引起中耳炎的最常见原因,可从60％的健康儿童鼻咽部分离到该菌，故排除B。避错方法：熟悉流感嗜血杆菌的致病特点。

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