患者男，26岁。既往性格温和。半年前车祸致脑外伤，近几个月来脾

[单选题]患者男，26岁。既往性格温和。半年前车祸致脑外伤，近几个月来脾气变得暴躁，常因小事发脾气，摔东西，冲动，做事不顾后果。最可能的诊断是

A. 分裂样人格障碍
B. 社交紊乱型人格障碍
C. 人格改变
D. 偏执型人格障碍
E. 冲动型人格障碍

正确答案 ：C

解析：人格改变是获得性的，是指一个人原本人格正常，而在严重或持久的应激、严重的精神障碍及脑部疾病或损伤之后发生。此患者车祸致脑挫裂伤，伤后逐渐出现个性改变，具有相对明确的起病时间，因此符合脑外伤导致的人格改变的诊断。而人格障碍没有明确的起病时间，始于童年或青少年。

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[多选题]下列方剂中，可用来治疗月经先期的是（ ）

A. 补中益气汤
B. 丹栀逍遥散
C. 两地汤
D. 清经散
E. 四君子汤

正确答案 ：ABCD

[单选题]以下哪种说法正确

A. 约束精神病人不会出现躯体损害
B. 强制医疗是对精神病人违法行为的一种惩罚
C. 为了保护病人及周围人安全，可以长期隔离及约束精神病人
D. 有些病人可以不治疗，外人不宜干涉
E. 医生不应将治疗方案告诉病人

正确答案 ：D

解析：强制住院主要针对肇事肇祸甚至有犯罪行为的精神疾病患者，我国刑法第十八条第一款规定：“精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗，在必要的时候，由政府强制医疗。有些病人可以不治疗，外人不宜干涉，故选B

[单选题]关于精神疾病患者的法律能力的判定，不包括

A. 作案能力
B. 性自卫能力
C. 受审能力
D. 刑事责任能力
E. 服刑能力

正确答案 ：A

解析：精神疾病患者的法律能力的判定一般包括刑事责任能力，受审能力，服刑能力，作证能力，性自卫能力。

[单选题]我国有关地方立法中对于紧急住院观察的时间限制一般是

A. 24小时
B. 48小时
C. 5个工作日
D. 72小时
E. 7个工作日

正确答案 ：D

解析：接收疑似精神病的指定专业机构应在72小时内，由至少2名精神科职业医师对其进行检查评估并且做出诊断。

[单选题]精神发育迟滞起病于

A. 15岁以前
B. 25岁以前
C. 18岁以前
D. 婴幼儿期
E. 学龄期以前

正确答案 ：C

解析：精神发育迟滞是儿童发育期因为各种原因造成智力明显低于同龄儿童水平，同时伴有适应行为明显障碍的一组疾病，其内容包括以下三个方面：①发育时期内，一般指18岁以下；②智商（IQ）低于人均值2.0个标准差，一般IQ在70或75以下即为智力明显低于平均水平；③适应性行为包括个人生活能力和履行社会职责方面。

[单选题]患者女性，40岁，工人。一次与同车间一工人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法讲话，工友们和她交谈时有时以手势表示，有时用书写作答。但咳嗽正常，经医生检查，未发现声带病变。该病人的诊断可能是

A. 惊恐发作状态
B. 反应性精神病
C. 恐怖症
D. 癫痫小发作
E. 癔症性失音

正确答案 ：E

解析：癔症性失音症是转换障碍的一种表现形式，患者想说话但发不出声音，或只能用耳语或嘶哑的声音交谈，神经系统和发音器官检查无器质性病变，也无其他精神病症状存在。

[多选题]关于适应性障碍，正确的是

A. 临床症状在不同的年龄有不同的特点，成年人多见抑郁症状，青少年以品行障碍常见
B. 任何年龄皆可发生
C. 临床表现以情绪障碍为主
D. 精神障碍的出现应在应激源后3个月之内
E. 病前有应激源

正确答案 ：ABCDE

解析：本病任何年龄都可以发生，但常见于成年人；可见情绪障碍为主，不出现精神病性症状；青少年以品行障碍为主；病前有应激源且症状多出现于应激源出现3个月以内。

[单选题]卒中伴发的精神障碍最常见是 ( )

A. 抑郁
B. 神经症
C. 躁狂
D. 视幻觉
E. 惊恐发作

正确答案 ：A

解析：卒中伴发的精神障碍最常见是抑郁，表现为心情低落，悲伤等抑郁表现。

[单选题]患者女，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什幺要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗10天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可能的诊断是

A. 躁狂发作
B. 分裂样精神病
C. 分裂情感性精神病
D. 精神分裂症
E. 急性应激障碍

正确答案 ：A

解析：根据病史材料，该患者有兴奋话多，被害妄想，行为紊乱，但在治疗10天后，被害症状消失，保留话多，活动多，纠缠医生等兴奋的表现，提示该患者有躁狂发作。尽管出现了精神病性症状如被害妄想，但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特征性症状，在躁狂发作时，同样也可出现精神病性症状。躁狂发作时可出现与心境相协调的幻觉及妄想，如言语性幻听和夸大妄想，甚至被害妄想，但这些症状的持续时间并不长，且妄想并不荒谬，显然根据题干的信息尚不足以作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，而躁狂的可能性更大，进一步可询问患者的情感症状及思维症状，寻找证据来支持该诊断。分裂情感性精神病的诊断标准是要同时符合精神分裂症和情感性障碍躁狂或抑郁发作的诊断标准，且符合症状标准的精神分裂症状与情感性精神症状在整个病程中同时存在至少两周以上，并且出现与消失的时间较接近，显然该患者不符合上述标准，因此不足以作出分裂情感性精神病的诊断。

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