肾内科卫生副高高级职称2023历年真题库(@3)

1. [多选题]关于尿路感染，下列正确的是

A. 感染途径以上行感染最多见
B. 致病菌以大肠杆菌最多见
C. 血行感染以金黄色葡萄球菌最多见
D. 中段尿培养出两种以上细菌皆为污染
E. 阑尾炎、结肠炎、盆腔炎时，细菌可经血液或淋巴管侵入尿路引起感染

2. [单选题]血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在

A. 尿道
B. 输尿管
C. 肾盂
D. 膀胱三角区
E. 后尿道

3. [多选题]根据五行相生关系确立的治法为（ ）

A. 肝旺泻心
B. 滋水涵木
C. 培土生金
D. 佐金平木
E. 益火补土

4. [单选题]原发性肾病综合征患者首次治疗，予泼尼松60mg/天，3周后尿蛋白仍为+++，治疗应

A. 减少用量至40mg／天
B. 改用环磷酰胺
C. 加用环孢素
D. 改用泼尼松龙静点
E. 继用原量观察

5. [单选题]慢性肾衰最常见的死因是

A. 消化道出血
B. 严重贫血
C. 心血管疾病
D. 肺部感染
E. 消化性溃疡

6. [单选题]慢性肾炎多见于

A. 青中年男性
B. 青年女性
C. 儿童
D. 老年女性
E. 青中年女性

7. [单选题]糖尿病患者由于血浆葡萄糖浓度超过肾糖阈，肾小球滤过的葡萄糖量超过近段小管对糖的最大转运率，造成小管液渗透压升高，结果阻碍了水和NaCl的重吸收，造成的多尿属于

A. 水利尿
B. 渗透性利尿
C. 球–管平衡紊乱
D. 尿浓缩功能降低
E. 呋塞米的作用

8. [单选题]急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是

A. 肾球囊壁层上皮细胞增生
B. 肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死
C. 肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生
D. 肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚
E. 肾小球内中性粒细胞浸润

9. [单选题]地龙可用于（ ）

A. 胃寒呕吐
B. 心悸失眠
C. 肝郁胁痛
D. 痰鸣喘息
E. 肾虚尿频

10. [多选题]急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析

A. 急性肺水肿
B. 血钾≥6．5mmol／L
C. 高分解状态
D. 无尿2天
E. 少尿4天

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：BCE

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：B

解析：糖尿病人多尿的原因是由于：正常情况下葡萄糖在近球小管就全部被重吸攻，而近球小管以后的各段管道中不再有葡萄糖。而糖尿病人由于血糖浓度过高，超过肾小管重吸收的极限，从而导致小管液中葡萄糖浓度增加，通过渗透性利尿原理而使尿量增加。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：ABCDE

解析：急性肾小管坏死紧急透析指征：1.急性肺水肿，或充血性心力衰竭；2.严重高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上，或心电图已出现异位心律，伴QRS波增宽。一般透析指征：1.少尿或无尿2日以上；2.已出现尿毒症状如呕吐、神志淡漠、烦躁或嗜睡；3.高分解代谢状态；4.出现体液潴留现象；5.血pH在7.25以下，实验重碳酸氢盐在15mmol/L以下或二氧化碳结合力在13mmol/L以下；6.血尿素氮17.8mmol/L(50mg/dl）以上，除外单纯肾外因素引起，或血肌酐442µmol/L(5mg/dl）以上；7.对非少尿患者出现体液过多、眼结膜水肿、心奔马律或中心静脉压高于正常；血钾5.5mmol/L以上；心电图疑有高钾图形等任何一种情况者，亦应透析治疗。

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