痛风性关节炎的发病特点包括

[多选题]痛风性关节炎的发病特点包括

A. 常午夜起病，突然发作下肢远端多个关节的疼痛
B. 关节可出现红、肿、热、痛和功能障碍
C. 关节液的白细胞内有尿酸盐结晶
D. 秋水仙碱治疗有效
E. 好发于双膝关节

正确答案 ：BCD

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[多选题]阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关

A. 熟睡时对缺氧敏感
B. 平卧时膈肌升高，肺活量减少
C. 夜间迷走神经兴奋性增高
D. 熟睡时呼吸频率减慢
E. 静脉回心血量增加

正确答案 ：BCE

解析：夜间阵发性呼吸困难的发生机理是：（1）患者平卧入睡后，膈肌升高，肺活量减少。下半身静脉血液回流增多，而且在白天因重力关系积聚在下垂部位组织间隙中的水肿液也因体位改变而回流入血，故肺部的淤血水肿明显加剧。（2）入睡时迷走神经中枢紧张性升高，支气管口径变小，通气阻力增大。（3）熟睡时神经反射的敏感性降低，因而只有当肺淤血发展到比较严重的时候，才能刺激呼吸中枢，引起突然发作的呼吸困难，迫使坐起而张口呼吸。

[多选题]尿液NAG增高见于

A. 缺血性肾小管坏死
B. 间质性肾炎
C. 肾移植排异反应
D. 中毒性肾小管坏死
E. 肾病综合征

正确答案 ：ABCDE

[多选题]国家卫生部制定的诊断SARS的标准中不包括

A. 外周血白细胞显著增高
B. 发病前2周曾到过SARS疫区
C. 肝功能显著异常
D. 体温正常
E. 右下肺呼吸音消失

正确答案 ：ABDE

[多选题]关于结核菌素试验，哪项组合不正确

A. 经抗结核治疗，则反应均减弱
B. 红斑范围直径在5mm以上为阳性
C. 阴性可排除结核菌感染
D. BCG接种4周后阳转
E. 无反应提示无结核病变

正确答案 ：ACE

解析：结核菌素是结核杆菌的菌体成分，有两种，旧结核菌素（old tuberculin，OT）是柯赫（R.Koch）首先发明的。而纯蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）则是由塞伯尔（Seibert）首先制备的。结核菌素试验方法很多，常用的是芒图（Mantoux）氏法，即将OT或PPD用无菌生理盐水稀释成不同浓度，取0.1毫升注射于左前臂掌侧前1/3中央皮内（注意：左手），72（48h～96h）小时检查反应情况，应注意局部有无硬节，不可单独以红晕为标准。若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬节直径小于0.5厘米，则为阴性反应。若注射部位硬节直径超过0.5厘米，但在1.5厘米以下，为阳性反应。若注射部位反应较强烈或硬节直径超过1.5厘米以上，为强阳性反应。阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应，过去曾感染过结核，但不表示有病，因接种过卡介苗的人也呈阳性反应。强阳性反应则表明可能有活动性感染，应进一步检查是否有结核病。阴性反应表明无结核菌感染，但应考虑以下情况：如受试者处于原发感染早期，尚未产生变态反应，或正患严重结核病，机体已丧失反应能力，或受试者正患其他传染病，在此类情况下，均可暂时出现阴性反应。结核菌素试验可为接种卡介苗及测定免疫效果提供依据。若结核菌素试验阴性者应接种卡介苗，接种后若反应转为阳性，即表示接种已产生免疫效果。结核菌素试验还可作为婴幼儿结核病诊断的参考，测定肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能及在未接触过卡介苗的人群中调查结核病的流行情况。一般BCG接种4周后阳转。

[多选题]以下哪些因素使血沉加快 ( )

A. 血液中球蛋白增加
B. 血液中清蛋白增加
C. 血浆中纤维蛋白原增加
D. 风湿性疾病
E. 红细胞叠连加速

正确答案 ：ACDE

[多选题]诱发中毒性巨结肠的因素有

A. 使用抗胆碱能药物
B. 使用纳洛酮
C. 钡灌肠
D. 低钾血症
E. 低钠血症

正确答案 ：ACD

解析：中毒性巨结肠（toxic gaint colon），亦称中毒性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。使用抗胆碱能药物、低钾血症可使肠张力减低。钡灌肠诱发中毒性巨结肠。

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