男性，20岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压

[单选题]男性，20岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿。诊断首先考虑

A. 颈椎间盘突出
B. 颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C. 颈部软组织损伤
D. 颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤
E. 胸椎骨折并脊髓损伤

正确答案 ：B

解析：根据外伤史及四肢瘫的体征易于诊断。

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[多选题]关于维生素D缺乏性手足抽搐症，正确的是 ( )

A. 血钙离子降低
B. 缺乏维生素D
C. 神经肌肉兴奋性降低
D. 多见于<6个月婴儿
E. 出现全身惊厥、手足抽搐和喉痉挛

正确答案 ：ABDE

[单选题]寸口脉，右手关所候脏腑是（ ）

A. 肺
B. 心
C. 肝胆
D. 肾
E. 脾胃

正确答案 ：E

[单选题]更年期可能出现的情绪改变不包括

A. 易激动，烦躁
B. 喜怒无常
C. 感情幼稚
D. 易情绪低落
E. 敏感多疑

正确答案 ：C

[单选题]下列哪类药物不需要进行治疗药物监测

A. 中毒症状容易与疾病本身的症状混淆的药物
B. 局部吸入用药
C. 具有非线性动力学特征的药物
D. 治疗指数低、毒性大的药物
E. 临床效果不易很快被察觉的药物

正确答案 ：B

解析：在临床上，并不是所有的药物或在所有的情况下都需要进行TDM。在下列情况下，通常需要进行TDM:(1)药物的有效血浓度范围狭窄。此类药物多为治疗指数小的药物，如强心苷类，它们的有效剂量与中毒剂量接近，需要根据药代动力学原理和患者的具体情况仔细设计和调整给药方案，密切观察临床反应。(2)同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物，如三环类抗忧郁症药。(3)具有非线性药代动力学特性的药物，如苯妥英钠，茶碱，水杨酸等。(4)肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经过肝代谢消除（利多卡因，茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。(5)长期用要的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导肝药酶的活性而引起药效降低升高，以及原因不明的药效变化。(6)怀疑患者药物中毒，尤其有的药物的中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别。如普鲁卡因胺治疗心律失常时，过量也会引起心律失常，苯妥英钠中毒引起的抽搐与癫痫发作不易区别。(7)合并用药产生相互作用而影响疗效时。(8)药代动力学的个体差异很大，特别是由于遗传造成药物代谢速率明显差异的情况，如普鲁卡因胺的乙酰化代谢。(9)常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理过量中毒，以及为医疗事故提供法律依据。(10)当病人的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度，如苯妥英钠。故此题应选A。

[单选题]麻黄碱的适应证除外 ( )

A. 感冒引起的鼻塞
B. 防治椎管内麻醉的低血压
C. 缓解荨麻疹的皮肤粘膜症状
D. 预防支气管哮喘发作
E. 过敏性休克

正确答案 ：E

[单选题]属于胰岛素增敏剂的药物是

A. 阿卡波糖
B. 格列本脲
C. 盐酸二甲双胍
D. 米格列醇
E. 瑞格列奈

正确答案 ：C

解析：本题考查本组药物的作用机制及分类。胰岛素增敏药包括：①双胍类胰岛素增敏药，代表药物盐酸二甲双胍；②噻唑烷二酮类胰岛素增敏药，代表药物有盐酸吡格列酮。故本题答案应选C。

[多选题]临床思维的基本原则有

A. 首先考虑可治的疾病的原则，简化思维程序的原则
B. 见病见人的原则
C. 首先考虑器质性疾病的诊断，然后考虑功能性疾病的原则
D. 实事求是的原则，"一元论"原则
E. 用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则

正确答案 ：ABCDE

[单选题]控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是

A. 抗组胺药物
B. 糖皮质激素
C. 氨茶碱
D. 抗胆碱药物
E. β受体激动剂

正确答案 ：B

解析：支气管哮喘为气道变应性炎症，控制首选糖皮质激素。

[单选题]格拉斯哥昏迷计分法（GCS）的计分范围是

A. 0～15分
B. 3～15分
C. 2～15分
D. 1～15分
E. 4～15分

正确答案 ：B

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