临床医师2024历年考试真题集锦(N4)

1. [单选题]易发生蒂扭转的卵巢囊肿是

A. 巧克力囊肿
B. 黏液性囊腺瘤
C. 皮样囊肿
D. 浆液性囊腺瘤
E. 滤泡囊肿

2. [单选题]7岁女孩，低热1周，伴双踝部疼痛和阵发性腹痛，发病前2周患猩红热。查体心肺正常，踝关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。考虑为急性风湿热早期表现，此时重点的临床观察是

A. 关节炎是否存在
B. 链球菌咽峡炎是否已被清除
C. 是否存在心脏损害
D. 有无舞蹈病的表现
E. 有无皮肤损害

3. [单选题]热射病的主要发病机制是

A. 外周血管扩张致脑供血不足
B. 大量出汗导致血容量不足
C. 机体脱水后补充大量液体
D. 体温调节中枢功能障碍
E. 热辐射直接照射致脑组织水肿

4. [单选题]大咯血的临床判断标准为

A. 咯血后患者迅速出现心悸、气短、心率增快等临床表现
B. 一次性咯血50ml以上
C. 6小时内咯血300ml以上
D. 24小时内咯血800ml以上
E. 以上答案均不正确

5. [单选题]患者男性，50岁。肝硬化腹水明显，1周前呕血，黑便。近日烦躁不安，用很多火柴点不着烟，晚间误将鞋作尿盆。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑（）

A. 震颤性麻痹
B. 安眠药过量
C. 脑贫血
D. 肝性脑病
E. 氯质血症

6. [单选题]下列哪项是大运动发育的规律

A. 连续性、非匀速性、阶段性
B. 各器官系统发育不平衡
C. 个体差异
D. 自上而下
E. 两个高峰期

7. [单选题]中胚叶造血期始于（）

A. 胚胎第6周
B. 胚胎第10周
C. 胚胎第8周
D. 胚胎第5周
E. 胚胎第3周

8. [单选题]医德与医术的关系是

A. 医术是最重要的，有了精湛医术必然有高尚医德
B. 医德是最重要的，有了高尚医德必然有精湛医术
C. 医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导
D. 医德与医术没有关系，医德高尚的不一定是医术精湛的
E. 医德与医术没有关系，医术精湛的不一定是医德高尚的

9. [单选题]WHO推荐，我国目前采用的围生期定义是

A. 妊娠满28周（胎儿或新生儿出生体重≥1000克）至出生后7天内
B. 妊娠满20周（胎儿或新生儿出生体重≥500克）至出生后7天内
C. 妊娠满28周（胎儿或新生儿出生体重≥1000克）至出生后28天内
D. 妊娠满20周（胎儿或新生儿出生体重≥500克）至出生后28天内
E. 胚胎形成至新生儿出生后7天内

10. [单选题]诊断性刮宫刮出多量豆腐渣样组织时，应高度怀疑（）

A. 无排卵型功能失调性子宫出血
B. 有排卵型功能失调性子宫出血
C. 不全流产
D. 子宫内膜癌
E. 子宫肉瘤

11. [单选题]男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（）

A. 输液抗感染
B. 导尿
C. 前列腺切除术
D. 针刺
E. 理疗

12. [单选题]如果因为医生的错误发生医患纠纷，一些保险公司向医生推荐的道歉方法不包括（）

A. 以积极的方式来对待病人的投诉
B. 承认对病人造成的影响
C. 真诚地向病人道歉
D. 不倾听病人的诉说

13. [单选题]患者女性，30岁。4周前出现高热、面部红斑，日晒后出现水疱、血疱，四肢关节肿胀、疼痛，同时伴有口腔溃疡、咽痛。超声检查提示：少量心包积液。血ANA1：320。该患者首选的治疗是

A. 免疫抑制剂
B. 非甾体抗炎药
C. 糖皮质激素
D. 血浆置换疗法
E. 大剂量静脉输注免疫球蛋白

14. [单选题]有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）

A. 可完全不痛或仅有轻微钝痛
B. 不会出现急腹症表现
C. 有时表现为膈抬高
D. 位于肋弓下的癌结节最易被触到
E. 有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

15. [单选题]属于女性第二性征的是

A. 阴阜隆起
B. 大、小阴唇肥厚
C. 阴道黏膜增厚并出现皱襞
D. 子宫颈与子宫体的比例为1：2
E. 乳房丰隆，乳晕着色

16. [单选题]属DNA病毒的是（）

A. 甲型肝炎病毒
B. 乙型肝炎病毒
C. 丙型肝炎病毒
D. 丁型肝炎病毒
E. 戊型肝炎病毒

17. [单选题]以下哪项是医生中对于医患沟通正确理解的观念

A. 医生与患者沟通不良主要是医生缺乏足够的时间
B. 沟通能力是先天的，靠后天学习不易改变
C. 医患沟通是一门艺术，需要提高个人综合素质与能力
D. 个人的沟通能力会随着临床经验的积累自然提高

18. [多选题]希波克拉底的《礼仪论》里谈及临床上如何与患者沟通，下面哪几点符合？（）

A. 进入病人房间之前，一定要知道必须做什么
B. 要注意你坐着的姿势和预定的座位及衣着整理
C. 说话果断、简明、沉着、镇静
D. 靠近病人时要表示关心
E. 解释反对意见、遇见麻烦要使自己冷静，制止别人慌乱，继续准备做要做的事

19. [单选题]动脉导管未闭的特征性体征是

A. 左心室大
B. 脉压增宽
C. 胸骨左缘第Ⅱ肋间连续性机械样杂音
D. 肺动脉瓣区第二心音亢进
E. 股动脉枪击声

20. [单选题]以下不属于医学心理学基本观点的有

A. 心身统一
B. 社会对个体影响
C. 认知评价
D. 主动适应与调节
E. 环境因素作用

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：D

解析：中暑常发生在高温和湿度较大的环境中，是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。可分为热痉挛、热衰竭和热射病，这三种情况可顺序发展，也可交叉发展。热射病是一种致命性的急诊，表现为40°C以上的高热、意识障碍，直至多器官功能衰竭。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性（或典型性）热射病。前者主要是在高温环境下内源性产热过多；后者主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：B

解析：50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿;又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。

12.正确答案 ：D

解析：防范医患纠纷，建立和谐的医患关系，除了政府要调整卫生政策、加速医疗体制改革.加强医疗卫生的法制建设和行政管理以及医务人员不断地提高医疗技术外，医患双方还必须注意互动中的伦理要求和道德规范，即以道德保障而促进医患关系的和谐。1.医患双方要进行密切地沟通与交流。2.医患都要维护双方的权利。3.医患双方都要履行各自的义务。4.医患双方要正确认识和处理权利与义务的关系。5.医患双方要加强道德自律和遵守共同的医学道德规范。

13.正确答案 ：C

解析：由于系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现复杂，治疗上强调早期、个体化方案及联合用药的原则。根据患者有无器官受累及病情活动选择不同的治疗方案。对重症患者应积极用药治疗，病情控制后给予维持治疗。SLE目前无法根治，但合理治疗后可以达到长期缓解，尤其是早期患者，药物治疗一般首选激素治疗。而对于活动程度较严重的SLE，应同时给予大剂量激素冲击治疗和免疫抑制剂治疗。

14.正确答案 ：B

解析：当肝表面的癌结节破裂，使坏死的癌组织及血液进入腹腔时，可产生急腹症表现，因而“不会出现急腹症表现”不正确。

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：ABCDE

解析：沟通前要准备，肢体语言要表达善意，说话要注意效果，沉着冷静很重要。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：E

解析：概括起来，大致有6个基本观点：（一）心身统一的观点。（二）社会对个体影响的观点。（三）认知评价的观点。（四）主动适应与调节的观点。（五）情绪因素作用的观点。（六）人格特征作用的观点。

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