一位医生在C4-C5水平行硬膜外类固醇药物注射治疗时，当他在合适

[单选题]一位医生在C4-C5水平行硬膜外类固醇药物注射治疗时，当他在合适位置穿刺后推出针芯时发现有脉冲式的血液流出，以下哪一情况最该引起注意（）

A. 椎动脉在前椎间孔
B. 椎动脉在后椎间孔
C. 无需注意，因为操作者仅仅注射氟羟氢化泼尼松
D. 患者感到C5区域有新发的放射样神经刺激症状
E. 患者有血管迷走神经性反应病史

正确答案 ：A

解析：A.硬膜外类固醇药物注射治疗方案存在争议，其主要的担忧来自于前椎间孔处的椎动脉。 B.见解释A。 C.氟羟氢化泼尼松是一种微粒类固醇，硬膜外注射可能出现问题，尤其是这种类固醇会进入椎动脉循环。 D.患者在穿刺过程中感到放射样神经刺激症状提示神经根受到刺激。 E.若患者有血管迷走神经性反应病史，在操作过程一旦出现，需要制订适当的方案来控制这些症状。

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[单选题]女，42岁，戴活动义齿1周后，与基托吻合部黏膜出现灼痛，停戴义齿后症状缓解，再次使用出现同样症状，最有可能的诊断是

A. 创伤性溃疡
B. 球菌性口炎
C. 复发性口疮
D. 单纯性牙周炎
E. 接触性口炎

正确答案 ：E

[单选题]急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因

A. 血尿
B. 蛋白尿
C. 肾功能减退
D. 少尿
E. 高血压

正确答案 ：A

解析：急性肾小球肾炎几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。

[单选题]关于腹部间接叩诊发现的描述，以下哪一项不正确

A. 左前胸下部肋缘上应呈浊音区
B. 胃肠高度胀气时，腹部鼓音区范围明显扩大
C. 肝脾所在部位叩诊为浊音
D. 腹部叩诊大部分区域均为鼓音
E. 腹腔内肿瘤或大量腹水时，腹部叩诊鼓音区缩小

正确答案 ：A

[单选题]1998年1～3月，上海市发生甲肝流行，后经调查证明是人们生吃受甲肝病毒污染的毛蚶。那么下列不属于此次甲肝流行特征的是（ ）

A. 停供该食物后，流行即可平息
B. 无职业、性别差别
C. 如果食物属一次性大量污染，用餐者中可产生暴发，并且病人临床经过往往较重
D. 病人有进食某共同食物的病史，不食者不发病
E. 甲肝在1～3月多发

正确答案 ：E

[单选题]碳酸锂中毒的早期症状为

A. 震颤、共济失调
B. 癫痫大发作
C. 厌愈、恶心、呕吐等胃肠道反应
D. 下肢水肿、多尿
E. 发热、定向障碍

正确答案 ：C

解析：碳酸锂中毒症状：可出现脑病综合征，如意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作乃至昏迷、休克、肾功能损害。当血锂浓度>1.5mmol／L，会出现不同程度的中毒症状；血锂浓度1.5～2.0mmol／L以上危及生命。老年或易感患者，易出现中毒症状，应谨慎。早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力，四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷。

[单选题]下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的

A. 肾内肾素血管紧张素系统兴奋
B. 肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多
C. 交感神经过度兴奋
D. 球-管反馈过弱
E. 血管缺血导致血管内皮损伤

正确答案 ：D

[单选题]诊断鼻硬结病的主要依据是

A. 局部检查及CT检查
B. 细菌培养
C. 鼻内镜检查
D. 组织活检
E. 患者血清中抗鼻硬结杆菌抗体检测

正确答案 ：D

解析：鼻硬结病是由鼻硬结杆菌引起的慢性进行性肉芽肿性病变。病变多原发于鼻部，可累及鼻旁窦、软腭、咽喉、气管等部位。病理学分为萎缩期、硬结期、瘢痕期，但临床常见到各期病变同时存在的病例。其中典型的病变特征是Mikulicz细胞、品红小体即RusSel小体出现于硬结期。鼻硬结杆菌可见于萎缩期及硬结期。诊断主要依据活组织检查，查见典型的病变特征或硬结杆菌即可确诊。早期以药物治疗为主，硬结期放射治疗效果好，瘢痕期以手术治疗为主。

[单选题]左侧偏瘫，右侧展神经和右面神经麻痹，病灶在

A. 左中脑
B. 右延髓
C. 右桥脑
D. 左延髓
E. 右内囊

正确答案 ：C

解析：此题是上题的延续，既考核了交叉性瘫痪的概念部位，又考核了颅神经的发出部位。

[单选题]妇女宫内妊娠最可靠的诊断根据是

A. 子宫增大
B. B超下见到子宫内有胎囊
C. 尿妊娠试验阳性
D. 停经
E. 早孕反应

正确答案 ：B

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